多黏菌素E

通用名： 多黏菌素E

别名： 硫酸多黏菌素E、硫酸抗敌素、硫酸黏菌素、黏杆菌素、黏菌素、磺黏菌素、Colimycin、Polymyxin E

商品名： 抗敌素、哥利迈仙、可立斯丁、可利迈仙

英文名： Colistin

多黏菌素E是什么药？

多黏菌素E是由多黏芽孢杆菌变异株在生长中产生的一种抗微生物混合物，本药属多黏菌素类窄谱抗生素，为慢效杀菌剂，主要作用于细菌细胞膜，使胞内重要物质外漏而起杀菌作用。对绝大多数肠道革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用。肾毒性较明显，全身用药应用较少，主要供局部应用。

多黏菌素E有哪些用途？

• 适用于由敏感细菌所致的败血症、尿路感染、肺部感染以及皮肤、眼、鼻旁窦、耳等局部感染。

• 另外，对铜绿假单胞菌感染，多黏菌素E可作为首选药物。

• 口服用于白血病伴中性粒细胞缺乏者细菌感染的预防。口服还可用于肠道手术前准备，以抑制肠道菌群。

• 可局部用于创面感染或呼吸道感染气溶吸入。

多黏菌素E有哪些制剂和规格？

多黏菌素E在不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 注射剂（粉）：50万U；100万U。

• 片剂：12.5万U；25万U；50万U；100万U；300万U。

• 颗粒剂：1克/100万U。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用多黏菌素E？

• 对药物中任何成分过敏的患者，应禁止使用本药物。

• 有重症肌无力病史或呼吸功能不全的患者禁止使用多黏菌素E。

哪些情况下应谨慎或避免使用多黏菌素E？

• 肾功能不全的患者，应遵医嘱谨慎使用多黏菌素E。

• 目前还不明确多黏菌素E是否经乳汁分泌，因此哺乳期妇女用药时，应停止哺乳。

• 只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

多黏菌素E与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用多黏菌素E前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解多黏菌素E的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

多黏菌素E为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。多黏菌素E注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作，不应在家自己使用。

• 成人口服100万～200万U，3～4次/日，空腹口服，重症患者剂量可加倍；儿童每千克体重10万～20万U/日，分4次服，治疗口咽部和肠道感染。

• 静脉注射和静脉滴注，成人100万～150万U/日，儿童1.5万～2.0万U/日。首先经3～5分钟静脉注射日剂量的一半，1～2小时后经静脉缓慢滴注另一半剂量。肾功能不全者需遵医嘱用药。

• 肌内注射，每天的剂量可分2～4次肌内注射。剂量同上。

• 以雾化吸入或气管滴入时，每日剂量50万单位（儿童适当减量），浓度为每毫升5万单位。皮肤创面感染局部用药时，其浓度为每毫升含1～5万单位。应用于眼、耳等器官感染的溶液浓度为每毫升含1000～5000单位。

用药期间注意事项

多黏菌素E应用剂量不宜过大，时间不宜过长。一般疗程为一周，最长不宜超过两周。口服宜空腹给药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。如发生神经-肌肉阻滞，新斯的明治疗无效，只能采用人工呼吸，钙剂可能有效。

多黏菌素E应该如何保存？

多黏菌素E应该避光密封，于凉暗干燥处保存。

多黏菌素E可能有哪些不良反应？

使用多黏菌素E后会有如下不良反应。

• 肌内注射给药后有局部疼痛，少数患者出现红肿甚至硬块。

• 用剂量过大或疗程过长，对肾脏有一定损害，少数患者可出现蛋白尿、红白细胞及管型、血液非蛋白氮偶有轻度增高者。

• 肾毒性为本药最突出和最常见的不良反应，毒性进一步加重时可出现血清肌酸酐及尿素氮升高，直至急性肾小管坏死，但停药常可恢复。肾毒性一般发生在用药后4日内，停药后肾损害仍可能继续加重。

• 神经毒性，轻者表现为头晕、面部麻木和周围神经炎，严重时出现意识混乱、昏迷、共济失调等。也可出现可逆性神经肌肉阻滞，症状发生迅速且无先兆。神经毒性发生时间与肾毒性相似，停药后可消失。

• 少数患者可能有皮肤感觉异常或麻木感，偶可发生药物热或药疹。

• 可有短暂性的低血压、血卟啉症急性发作等。口服时可有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状。

• 用药后偶诱发白细胞减少和肝毒性。气溶吸入可引起支气管痉挛。

其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与多黏菌素E相互作用？

有些药物可能与多黏菌素E相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用多黏菌素E前请咨询医生。

• 凡具有肾毒性或神经毒性的药物，都会大大增加多黏菌素E的肾毒性和神经毒性。

• 与氨基糖苷类、万古霉素、甲氧西林等同用可增加肾毒性。与头孢噻吩同用易发生肾毒性。

• 有明显肌肉松弛作用的麻醉药也应避免与多黏菌素E合用。

• 二价阳离子如Ca²⁺，Mg²⁺对多黏菌素E的杀菌活性具有拮抗作用。

• 多黏菌素E合用磺胺类、半合成青霉素类或利福平治疗严重耐药的革兰阴性菌感染，疗效比单用本品好。

• 多黏菌素E与某些药物（如氨苄西林、两性霉素B、头孢匹林、头孢噻吩、头孢唑啉、氯霉素、氯噻嗪、金霉素、氯唑西林、肝素、呋喃妥因、泼尼松、四环素等）加入5％葡萄糖溶液中会产生沉淀，如必须合用，应分别注射。

妊娠期和哺乳期能否用多黏菌素E？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，多黏菌素E属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

目前还不明确多黏菌素E是否经乳汁分泌，因此哺乳期妇女用药时，应停止哺乳。

如何合理使用多黏菌素E？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 多黏菌素E是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 多黏菌素E需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。