碘美普尔

通用名： 碘美普尔

别名： 典迈伦

英文名称： Iomeprol

碘美普尔是什么药？

碘美普尔为三碘化非离子型水溶性X线造影剂。与其他非离子型造影剂相比具有非常低的渗透压及黏滞度。

碘美普尔有哪些用途？

• 碘美普尔用于静脉尿路造影（成人和儿童）。

• 碘美普尔用于外周静脉造影、CT（脑和躯干）。

• 碘美普尔用于海绵体造影、静脉DSA、常规血管造影、动脉DSA。

• 碘美普尔用于心血管造影（成人和儿童）。

• 碘美普尔用于常规选择性冠状动脉造影。

• 碘美普尔用于介入性冠状动脉造影、ERCP、关节造影、子宫输卵管造影。

• 碘美普尔用于瘘管造影、椎间盘造影、乳管造影、胆管造影、泪囊造影。

• 碘美普尔用于涎管造影、逆行尿道造影、逆行肾盂输尿管造影、脊髓造影。

碘美普尔有哪些制剂和规格？

碘美普尔一般制成注射液，具体如何选择请咨询医生。

• 碘美普尔注射液（以碘计）：12.5克/50毫升，17.5克/50毫升；20克/50毫升；22.5克/75毫升；25克/100毫升；30克/100毫升；35克/100毫升；40克/100毫升；50克/200毫升；60克/200毫升；80克/200毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用碘美普尔？

• Waldenstrom异常蛋白血症的患者禁用。

• 多发性骨髓瘤的患者禁用。

• 重度肝、肾功能不全的患者禁用。

• 已知对碘美普尔及其所用辅料过敏的患者禁用。

• 当怀疑或确定为妊娠时，以及在急性炎症期间，禁止对女性生殖器官进行放射学检查。

哪些情况下谨慎或者避免使用碘美普尔？

• 为安全起见，建议在造影剂注射前停止哺乳，且建议在注射本品24小时后再恢复哺乳。

碘美普尔与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用碘美普尔前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解碘美普尔的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

碘美普尔为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 静脉尿路造影：浓度为250、300、350或400毫克/毫升，成人 50～150毫升；新生儿每千克体重3～4.8毫升；小于（包括）1岁的婴儿每千克体重2.5～4毫升；大于1岁的儿童每千克体重1～2.5毫升。

• 灌注性尿路造影：浓度为150毫克/毫升，成人1～100毫克，必要时重复。

• 外周静脉造影：浓度为200、250或300毫克/毫升，成人，10～100毫升，必要时重复，但不得超过250毫升。单次注射的体积取决于所要检查的血管面积（上肢10～50毫升，下肢50～100毫升）。

用药期间注意事项

• 有过敏、哮喘和对含碘制剂有过不良反应者应特别注意。对这些病例可考虑使用预防用药，如皮质激素，组胺H₁受体拮抗药等。

• 不建议采用过敏试验来预测碘过敏。

• 使用碘美普尔前应预先进行急救措施的训练和预备必需的抢救药物和器械以应付可能出现的严重反应。

• 在整个X线检查过程中应始终保持静脉输液通路畅通。

• 在用造影剂前后必须保证体内有足够的水分。

• 体外试验中，非离子型造影剂对凝血系统的影响较离子型造影剂为轻。在施行血管造影术时，应十分小心在血管内的技术操作，用肝素化的0.9％氯化钠注射液灌洗导管以减少与操作技术相关的血栓形成和栓塞。

• 急性脑病、脑瘤或有癫痫病史的患者要特别注意预防癫痫发作。

• 为防止乳酸性酸中毒，在对使用二甲双胍的糖尿病患者血管内注射含碘造影剂前，必须测定血清肌酐水平。在使用碘美普尔前48小时应停服双胍类降糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。

• 为预防使用造影剂后的急性肾衰竭，对已有肾功能不全和糖尿病的患者需要特别注意。

• 使用碘佛醇存在发生暂时性肝功能异常的潜在风险。重度肝、肾功能不全的患者需特别注意。

• 含碘造影剂可加重重症肌无力的症状。嗜铬细胞瘤患者在介入治疗时应给予预防高血压危象的α受体拮抗药。甲状腺功能亢进患者也需特别注意。多发结节性甲状腺肿的患者在使用碘造影剂后有发展成甲状腺功能亢进的可能。应清楚地认识到早产儿在使用造影剂后有短暂性甲状腺功能减退的可能。

• 使用造影剂后的患者应至少观察30分钟，因为大多数的严重不良反应都发生在这段时间。

• 在椎管造影后，患者应休息1小时，头、胸抬高20°。然后可小心下床行走但不要弯腰。如仍躺在床上，应保持头胸抬高位6小时。对癫痫发作阈较低的患者在用药期间应密切观察。门诊患者最初的24小时内不能独处。

• 在椎管内注射后24小时内不应驾驶和高空作业。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

使用碘美普尔一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 心绞痛。

• 休克。

• 血管神经性水肿。

• 荨麻疹。

碘美普尔应该如何保存？

• 碘美普尔药品应该在室内避光、干燥处密闭保存，并保存在电离性射线的范围之外。

• 药物要远离小孩。

碘美普尔可能有哪些不良反应？

碘美普尔会有如下不良反应。

• 血液及淋巴系统：罕见血小板减少。

• 精神系统：罕见紧张、运动功能亢进综合征。

• 眼：罕见视物障碍、结膜炎、泪液增加、闪光 幻觉、畏光；有报道一过性失明。

• 心脏：罕见心跳停止、心肌梗死、心绞痛、心房颤动、心律不齐、心动过速、 心悸、心力衰竭；有报道冠脉导管插入术后发生冠状动脉栓塞。

• 免疫系统：罕见过敏样反应。

• 血管：罕见休克、潮热、潮红。

• 代谢及营养：罕见食欲缺乏。

• 神经系统：罕见感觉异常、味觉异常、脑病、眼球运动神经麻痹、一过性缺血性休克、嗅觉倒错、记忆缺失、嗜睡、脑血管异常；有报道瘫痪、脑水肿。

• 呼吸、胸和纵隔：罕见呼吸停止、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、支气管痉挛、哮喘、咳嗽、过度换气、缺氧、咽部不适、喉头不适、肺水肿、发音困难等。

• 胃肠道反应：罕见急性胰腺炎、腹泻、腹痛、唾液分泌过量、下咽困难；有报道肠梗阻、大便失禁。

• 皮肤及皮下组织：罕见血管神经性水肿、湿疹、荨麻疹、风团、冷汗。

• 肾及泌尿系统：罕见尿失禁。

• 全身及注射部位：罕见局部不适、冷感、注射部位反应；有报道疲劳、口渴。

• 实验室检查：罕见心电图ST段升高；有报道 ECG异常、血尿增加、肝功检查异常。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与碘美普尔相互作用？

有些药物可能与碘美普尔相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与碘美普尔一起使用前请咨询医生。

• 为避免在肾功能不全的患者及正在接受口服双胍类药物降糖治疗的患者中发生乳酸性酸中毒，必须在使用造影剂48小时前停止服用双胍类药物，且只能在肾功能恢复后才能重新服用。

• 苯二氮䓬类精神抑制剂或抗焦虑药可以降低癫痫的发作阈值。因此，应在注射造影剂48小时前停药，且检查结束后24小时才可重新用药。一定不能中止抗惊厥药治疗，且应保证最佳疗效剂量。

• 在接受免疫调节药物治疗的患者中，更易发生造影剂的过敏样反应，且可能表现为迟发型。如应用白介素-2或干扰素。

• 在应用含碘造影剂后，甲状腺组织摄取用于诊断甲状腺疾病的放射性同位素的能力降低，可持续达两周，个别病例甚至时间更长。

• 血清和尿中高浓度的造影剂可干扰胆红素、蛋白或无机物质（如铁、铜、钙、磷）的实验室检查结果。

妊娠期和哺乳期能否用碘美普尔？

当怀疑或确定为妊娠时，禁止对女性生殖器官进行放射学检查。

造影剂经人乳汁排泄量很小。根据现有的经验，不可能对所哺乳的婴儿造成危害。但为安全起见，仍建议在造影剂注射前停止哺乳，且建议在注射本品24小时后再恢复哺乳。

如何合理使用碘美普尔？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。