地西他滨

通用名： 地西他滨

别名： Dacogen

商品名： 达珂

英文名称： Decitabine

地西他滨是什么药？

地西他滨为胞嘧啶核苷类似物，临床上用于骨髓增生异常综合征（MDS）的治疗。

地西他滨有哪些用途？

主要用于治疗IPSS评分系统中的中危-1、中危-2和高危的初治，复治骨髓增生异常综合征患者，包括原发性或继发性的骨髓增生异常综合征，按照FAB分型所有的亚型，如难治性贫血、难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多、难治性贫血伴原始细胞过多、难治性贫血伴有原始细胞增多-转化型、慢性粒-单核细胞白血病。

地西他滨有哪些制剂和规格？

地西他滨在临床上有注射剂。服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。具体如何选择请咨询医生。

• 地西他滨注射剂（粉）：50毫克。

• 注射用地西他滨：10毫克；25毫克；50毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用地西他滨？

• 对地西他滨过敏的患者禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用地西他滨？

• 重度肾功能损害者。

• 肝功能损害。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，详细咨询医生后再考虑是否使用。

地西他滨与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用地西他滨前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解地西他滨的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

地西他滨为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 首次给药周期的推荐剂量为每平方米体表面积15毫克，连续静脉滴注3小时以上，每8小时1次，连用3天。患者可预先使用常规止吐药。每6周重复一个周期。推荐至少重复4个周期。然而，获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。如果患者能继续获益可以持续用药。

• 依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药，如果经过前一个周期的治疗，血液学恢复（ANC≥1000/毫升、血小板≥50000/毫升）需要超过6周，则下一周期的治疗应延迟，且剂量应按以下原则进行暂时性的调整。

• 恢复时间超过6周，但少于8周的患者应延迟给药2周，且重新开始治疗剂量降低至每平方米体表面积11毫克，每8小时1次（每天每平方米体表面积33毫克，每周期每平方米体表面积99毫克）。

• 恢复时间超过8周，但少于10周的患者应进行疾病进展的评估（通过骨髓穿刺评估），如未出现进展，给药应延迟2周以上，重新开始时剂量降低到每平方米体表面积11毫克，每8小时1次（每天每平方米体表面积33毫克，每周期每平方米体表面积99毫克），然后在接下来的周期中，根据临床情况维持或增加剂量。

• 如果出现以下任一非血液学毒性，应暂停本品治疗直至毒性恢复：血清肌酐≥2毫克/分升、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素≥2×ULN、活动性或未控制的感染。

• 5天给药方案：每平方米体表面积20毫克，连续静脉输注1小时，每天一次，连续5天，每4周重复一个周期。

用药期间注意事项

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

地西他滨过敏反应较多见。一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理等。

什么情况下需要立即就医？

• 严重的过敏反应。

• 严重的感染和传染性疾病。

地西他滨应该如何保存？

• 地西他滨药品应该在室内贮于25℃处密闭保存，短程携带时允许15～30℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

地西他滨可能有哪些不良反应？

地西他滨会有如下不良反应。

• 心血管系统：心脏停搏、心房颤动，罕见心肌梗死和急性心力衰竭。

• 泌尿生殖系统：罕见肾脏毒性，与本药因果关系尚不明确。

• 神经系统：偶见颅内出血、乏力报道。

• 精神系统：偶见精神疾病报道。

• 肝脏：罕见氨基转移酶升高。

• 血液：血小板减少、发热性中性粒细胞减少、贫血、白细胞减少。

• 胃肠道：可见恶心、呕吐（发生率50％，偶为剂量限制性），少见黏膜炎、腹泻。

• 感染：霉菌感染、败血症、上呼吸道感染、肺部感染等。

• 其他：可见注射部位出血、疼痛，偶见过敏反应。

• 皮肤：少见脱发。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与地西他滨相互作用？

有些药物可能与地西他滨相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与地西他滨一起使用前请咨询医生。

• 尚未对地西他滨和其他药物之间的相互作用进行研究。

• 用人肝微粒体进行的体外研究显示地西他滨不太可能抑制或诱导CYP450酶。体外代谢研究显示地西他滨不是肝脏CYP450酶的底物。因为地西他滨的血浆蛋白结合率可以忽略（＜1%），高血浆蛋白结合率药物将地西他滨从血浆蛋白上置换下来而导致的相互作用也不太可能。

妊娠期和哺乳期能否用地西他滨？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，地西他滨属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。妊娠期妇女应权衡利弊。

哺乳期妇女禁用。如果必须接受本品治疗，则必须停止哺乳。

如何合理使用地西他滨？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 地西他滨是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 地西他滨需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。