地美溴铵

通用名： 地美溴铵

别名： 地美卡林

英文名称： Demecarium Bromide

地美溴铵是什么药？

地美溴铵为难逆性胆碱酯酶抑制剂。可引起瞳孔强烈收缩，睫状肌收缩。

地美溴铵有哪些用途？

• 地美溴铵适用于短效缩瞳剂无效的开角型青光眼。

• 地美溴铵适用于阻碍房水流出性疾病，如粘连形成，可用缩瞳剂治疗。

• 地美溴铵适用于虹膜切除术后。

• 地美溴铵适用于调节性内斜视。

地美溴铵有哪些制剂和规格？

地美溴铵临床使用滴眼液。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 地美溴铵滴眼液：5毫升（0.125％、0.25％）。

用药前须知

什么情况下禁止使用地美溴铵？

• 对地美溴铵及所含成分过敏者禁用。

• 妊娠期及即将怀孕的妇女、哺乳期妇女禁用。

• 活动性葡萄膜炎、虹膜睫状体炎导致的青光眼禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用地美溴铵？

• 慢性闭角型青光眼患者慎用。

• 重症肌无力者慎用。

地美溴铵与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用地美溴铵前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解地美溴铵的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

地美溴铵为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 用于青光眼，滴药于患眼，一次1滴，数小时后眼内压应降低，监测患者眼压，至少1小时—次，至少持续3～4小时，以确保眼内压无立即升高。起效时间因人而异。剂量可从一次1～2滴，每日2次至1次，1～2滴，每周2次。通常0.125％的滴眼液一日2次可控制眼内压的生理性变化，此剂量适合大部分开角型青光眼患者。

• 用于斜视，前2周每日1滴，随后每2日1滴，连用2～3周。对屈光不正或弱视导致的简单斜视，滴双眼，每天同一时间使用，一次不超过1滴，连用2～3周，随后，降低剂量至每隔1天1滴，3～4周后重新评价患者。

用药期间注意事项

• 地美溴铵需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

• 使用地美溴铵前，应行前房角镜检查。

• 慎用于慢性闭角型青光眼患者，可造成瞳孔阻塞增加房角堵塞。

• 存在眼内炎症时，持续强烈缩瞳应谨慎。

• 接受胆碱酯酶抑制剂者，包括地美溴铵，在全身麻醉使用琥珀胆碱时应非常谨慎。

• 重症肌无力者使用地美溴铵应非常谨慎。

• 如果出现唾液分泌增加、尿失禁、腹泻、大汗、肌无力、呼吸困难、休克或心脏节律紊乱，应立即停药。

• 长期使用地美溴铵可导致血管扩张，增加眼科手术中前房积水的可能性，故术前应停用地美溴铵。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 视网膜剥离。

• 虹膜囊肿破裂。

地美溴铵应该如何保存？

• 地美溴铵药品应该在遮光保存，避免过热，不可冷冻。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

地美溴铵可能有哪些不良反应？

地美溴铵不良反应包括：

• 眼部可见刺激感、灼烧感、眼睑肌肉抽搐、结膜及眼睑红肿、眉痛、头痛、近视伴视物模糊。激活潜在的虹膜炎和葡萄球膜炎，偶见视网膜剥离。可致虹膜囊肿形成、扩大并影响视力，儿童发生率高，停药后可有一定恢复，罕见囊肿破裂。晶状体浑浊、眼内压升高，长期使用可见结膜增厚及鼻泪管阻塞。

• 全身性反应少见，主要为增加胆碱能反应，包括恶心、呕吐、腹部痉挛、腹泻、尿失禁、唾液分泌增加、出汗、呼吸困难、心动过速或心律不齐。

哪些药物会与地美溴铵相互作用？

地美溴铵与琥珀胆碱或其他抗胆碱酯酶药可能有相互作用。

妊娠期和哺乳期能否用地美溴铵？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，地美溴铵属于妊娠期安全等级X：在动物或人体研究表明它可使胎儿异常，和（或）根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，因此妊娠妇女应用这类药物的风险显然超过潜在益处。

妊娠期妇女及哺乳期妇女请不要使用地美溴铵。

如何合理使用地美溴铵？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 地美溴铵是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 地美溴铵需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。