单硝酸异山梨酯

通用名： 单硝酸异山梨酯

别名： 5-单硝酸异山梨酯

商品名： 安心脉、异乐定

英文名称： Isosorbide Mononitrate

单硝酸异山梨酯是什么药？

单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨醇一种具有活性的代谢物。临床主要用于治疗冠心病、心肌梗死后持续心绞痛、与洋地黄和（或）合用利尿药治疗慢性充血性心力衰竭；也用于预防心绞痛。

单硝酸异山梨酯有哪些用途？

• 单硝酸异山梨酯用于治疗冠心病。

• 单硝酸异山梨酯与洋地黄和（或）合用利尿药治疗慢性充血性心力衰竭。

• 单硝酸异山梨酯用于治疗心肌梗死后持续心绞痛。

• 单硝酸异山梨酯用于预防心绞痛。

单硝酸异山梨酯有哪些制剂和规格？

单硝酸异山梨酯有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 单硝酸异山梨酯片剂：20毫克；40毫克；60毫克。

• 单硝酸异山梨酯缓释片：40毫克；60毫克；120毫克。

• 单硝酸异山梨酯缓释胶囊：20毫克；25毫克；40毫克；50毫克；60毫克。

• 单硝酸异山梨酯注射液：20毫克/5毫升；20毫克/10毫升；25毫克/2毫升。

• 单硝酸异山梨酯注射剂（粉）：25毫克；50毫克。

• 单硝酸异山梨酯喷雾剂：180毫克/10毫升。

• 单硝酸异山梨酯大容量注射液：100毫升含单硝酸异山梨酯20毫克与氯化钠0.9克；250毫升含单硝酸异山梨酯20毫克与葡萄糖12.5克；250毫升含单硝酸异山梨酯0.05克与氯化钠2.25克；250毫升含单硝酸异山梨酯50毫克与氯化钠2.25克。

用药前须知

什么情况下禁止使用单硝酸异山梨酯？

• 对单硝酸异山梨酯过敏的患者禁用。

• 肥厚性阻塞性心肌病患者禁用。

• 有低血容量的患者禁用。

• 有严重低血压、明显的贫血的患者禁用。

• 由于梗阻（包括缩窄性心包炎）所致的心力衰竭禁用。

• 由于头部创伤或颅内出血所致颅内压升高的患者禁用。

• 有闭角型青光眼的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用单硝酸异山梨酯？

• 有营养不良或低热患者，需谨慎使用。

• 严重肝、肾功能不全患者慎用。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 对老年患者，应从低剂量开始，需谨慎使用。

• 甲状腺功能减退的患者谨慎使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊。

• 哺乳期妇女慎用。如确需使用，应停止哺乳或停药。

单硝酸异山梨酯与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用单硝酸异山梨酯前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解单硝酸异山梨酯的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

单硝酸异山梨酯为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 口服：20毫克，每日2～3次，本品缓释片可用于治疗心绞痛。最初2～4天服用30毫克，每日1次，正常剂量为60毫克，每日1次，必要时，可增加至120毫克，每日1次。

• 静脉滴注：用5%的葡萄糖注射液稀释后以每小时1～2毫克开始静脉滴注，根据患者的效应调整剂量，最大剂量为每小时8～10毫克，用药期间须密切观察患者的心率及血压。由于个体反应不同，应个体化调整剂量。

• 舌下喷雾：治疗心绞痛发作，每次2喷。预防心绞痛发作，每次2喷，每日3次。

用药期间注意事项

• 舌下含片只能含化，不可吞咽或咀嚼，含化时应保持坐位或躺下，以防发生直立性低血压。

• 单硝酸异山梨酯的使用范围和应用方法常有更新，应对需治疗的疾病做最佳选择。

• 在使用单硝酸异山梨酯任一制剂之前，先了解有效期，因过期药物疗效降低，延误病机，甚至造成不可弥补的损失。

• 对已产生耐受性的患者来说，停药10天后有可能恢复原有的效应。

• 常用单硝酸异山梨酯注意患者的耐受性和依赖性，不同的制剂之间也存在交叉现象。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 出现呼吸障碍。

• 持久搏动性头痛。

单硝酸异山梨酯应该如何保存？

• 单硝酸异山梨酯药品应该在室内避光、密封，室温保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

单硝酸异山梨酯可能有哪些不良反应？

单硝酸异山梨酯不良反应包括

• 持久搏动性头痛。

• 视物模糊。

• 低血压严重。

• 眩晕。

• 面红。

• 剥脱性皮炎。

• 局部刺激。

• 烧灼感。

• 偶见虚弱、心动过缓、直立性低血压。

• 罕见高铁血红蛋白血症、呼吸障碍。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与单硝酸异山梨酯相互作用？

有些药物可能与单硝酸异山梨酯相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与单硝酸异山梨酯一起使用前请咨询医生。

• 与肝素静脉滴注，单硝酸异山梨酯可能会拮抗肝素的抗凝血作用。

• 乙醇可增强单硝酸异山梨酯的降压作用。

• 扩张血管药或其他降压药物可增强本品的降压作用。

• 与普萘洛尔合用有协同作用，并抵消各自的副作用，但可能会导致低血压，要注意。

• 可使口干的药物可能使单硝酸异山梨酯含片或颊片延迟溶出。

妊娠期和哺乳期能否用单硝酸异山梨酯？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，单硝酸异山梨酯属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用单硝酸异山梨酯？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 单硝酸异山梨酯是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 单硝酸异山梨酯需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。