达托霉素

通用名： 达托霉素

别名： Cidecin、Cubicin

商品名： 克必信

英文名称： Daptomycin

达托霉素是什么药？

达托霉素属于环脂类抗生素。主要用于治疗敏感菌引起的复杂性皮肤及软组织感染。也用于金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐药)导致的伴发右侧感染性心内膜炎的血流感染（菌血症）。

达托霉素有哪些用途？

达托霉素用于治疗敏感菌引起的复杂性皮肤及软组织感染。也用于金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐药)导致的伴发右侧感染性心内膜炎的血流感染（菌血症）。

达托霉素有哪些制剂和规格？

达托霉素只有注射剂这一种制剂，具体如何使用请咨询医生。

• 达托霉素注射剂（粉）：250毫克；500毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用达托霉素？

• 对达托霉素和辅料过敏的患者禁用。

• 18岁以下的未成年人禁用。

• 肺炎患者禁用。

• 金黄色葡萄球菌导致的左侧感染性心内膜炎患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用达托霉素？

• 有肌肉骨骼病史者慎用。

• 肾功能不全患者慎用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊。

• 哺乳期妇女慎用，如确需使用，应暂停哺乳。

达托霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用达托霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解达托霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

达托霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 引起皮肤及软组织感染的复杂性革兰阳性球菌：静脉给予一次每公斤体重4毫克，每天1次，连用7～14天。

• 金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐药）导致的伴发右侧感染性心内膜炎的血流感染（菌血症）：按每千克体重6毫克的本药溶解在0.9%氯化钠注射液中，以30分钟的时程滴注，每24小时1次，至少2～6周。疗程应根据主管医生的实际诊断而定。

• 肾功能不全患者（Ccr＜30毫升/分钟）的用量应为一次每千克体重6毫克，每两天1次。

• 接受血液透析或腹膜透析的患者，均给予一次每公斤体重6毫克，每两天1次。

用药期间注意事项

• 重度肝功能不全患者的用药安全性尚不清楚，应慎重。

• 用药期间，定期检查血常规、肾功能、血液生化分析及肌酸磷酸激酶。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

达托霉素罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即急救处理。

达托霉素应该如何保存？

• 达托霉素药品应该避光，2～8℃冰箱保存。

• 药物要远离儿童。

达托霉素可能有哪些不良反应？

达托霉素不良反应包括：

• 革兰阴性菌感染。

• 真菌感染。

• 尿路感染。

• 发热。

• 低血压、高血压。

• 水肿。

• 头昏、头痛、失眠、焦虑、意识错乱、眩晕和感觉异常。

• 低血钾、高血糖、低血镁、血碳酸盐升高和电解质紊乱。

• 呼吸困难和肾功能衰竭。

• 肝功能异常，碱性磷酸酶、乳酶脱氢酶或黄疽指数升高。

• 贫血、血细胞数增多、血小板数减少或增多、嗜酸性粒细胞增多。

• 恶心、呕吐、消化不良、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、食欲缺乏和口炎。

• 皮疹、瘙痒和湿疹。

• 室上性心律失常、心力衰竭。

• 肌肉骨骼不适，肢痛、关节痛。

• 注射局部可产生刺激感、发热和红肿。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与达托霉素相互作用？

有些药物可能与达托霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与达托霉素一起使用前请咨询医生。

• 在抗葡萄球菌和肠球菌时，本品与庆大霉素或阿米卡星合用有协同作用。

• 与羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）联合应用，可能增加发生肌病的风险。

• 本药与其他静脉给药药物的相容性数据有限，所以不得在克必信单次使用小瓶中加入添加剂或其他药物或通过同一输液管进行给药。如果采用同一输液管连续输注几种不同的药物，应在输注克必信前后以合适的溶液冲洗输液管。

• 本药可与0.9%氯化钠注射液或乳酸盐化林格注射液联合使用。

• 本药不得与含右旋糖的稀释液联合使用。

妊娠期和哺乳期能否用达托霉素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，达托霉素属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用达托霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 达托霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 达托霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。