碘海醇

通用名： 碘海醇

别名： 碘苯六醇

商品名： 欧乃派克

英文名称： Iohexol

碘海醇是什么药？

碘海醇为非离子型含碘水溶性对比剂。

碘海醇有哪些用途？

碘海醇用于心血管造影、尿路造影、CT增强检查、椎管造影、经椎管蛛网膜下隙注射后CT脑池造影、关节腔造影、经内窥镜胰胆管造影、疝或瘘道造影、子宫输卵管造影、涎腺造影、经皮肝胆管造影、窦道造影、胃肠道造影和“T”型管造影等。

碘海醇有哪些制剂和规格？

碘海醇一般制成注射液，具体如何选择请咨询医生。

• 碘海醇注射液（按碘计）：3克/10毫升；6克/20毫升；7克/20毫升；7克/50毫升；9克/50毫升；12克/50毫升；15克/50毫升；17.5克/50毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用碘海醇？

• 对碘海醇及对碘过敏的患者禁用。

• 有严重的甲状腺毒症表现的患者禁用。

• 对碘海醇有严重过敏史者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用碘海醇？

• 妊娠期妇女及哺乳期妇女应在咨询医生的前提下，权衡利弊后使用。

碘海醇与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用碘海醇前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解碘海醇的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

碘海醇为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

以下给药剂量均按碘计。

• 脊髓造影

  • 腰及胸段椎管造影，腰椎穿刺给药10～15毫升（180毫克/毫升），8～12毫升（240毫克/毫升）。

  • 颈段椎管造影，腰椎穿刺给药10～12毫升（240毫克/毫升），7～10毫升（300毫克/毫升）；颈侧面穿刺给药6～10毫升（240毫克/毫升），6～8毫升（300毫克/毫升）。

  • CT脑池造影，腰椎穿刺给药5～15毫升（180毫克/毫升），4～12毫升（240毫克/毫升）。

  • 儿童 椎管造影，腰椎穿刺给药：<6岁，2～8毫升（180毫克 /毫升）；>6岁，6～12毫升（180毫克/毫升）。

• 尿路造影：成人静脉注射40～80毫升（300～350毫克/毫升）；儿童按每千克体重2～4毫升（240～300毫克/毫升）给药，最大剂量不应超过40毫升。

• 动脉造影：穿刺或通过导管注入，各种动脉造影用量取决于检查项目，一般在10～40毫升（300～350毫克/毫升）。

• 下肢静脉造影：经皮穿刺足背或外侧浅静脉快速注入20～100毫升（240～300毫克/毫升）。

• 关节造影：采用关节腔穿刺，注入5～20毫升（240毫克/毫升），5～15毫升（300毫克/毫升）。

• 心血管造影：经导管注入每次30～60毫升（300～350毫克/毫升）；冠状动脉造影的使用量每次为4～8毫升（350毫克/毫升）。

• 数字减影动脉造影：动脉内给药每次为11～15毫升（180～300毫克/毫升）；静脉内给药每次为20～60毫升（300～350毫克/毫升）。

• CT增强扫描静脉快速注射50～150毫升（300～350毫克/毫升）；静脉滴注100～150毫升（180～240毫克/毫升）。

• 子宫输卵管造影：用导管经子宫颈口导入15～50毫升（240毫克/毫升），15～25毫升（300毫克/毫升）。

用药期间注意事项

• 有过敏、哮喘和对含碘制剂有过不良反应者应特别注意。对这些病例可考虑使用预防用药，如皮质激素、组胺H₁受体拮抗药等。

• 不建议采用过敏试验来预测碘过敏。

• 使用碘海醇前应预先进行急救措施的训练和预备必需的抢救药物和器械以应付可能出现的严重反应。

• 在整个X线检查过程中应始终保持静脉输液通路畅通。

• 在用造影剂前后必须保证体内有足够的水分。这一点尤其适合患有多发性骨髓瘤、糖尿病、肾功能不全的患者及婴幼儿和老年人。

• 体外试验中，非离子型造影剂对凝血系统的影响较离子型造影剂为轻。在施行血管造影术时，应十分小心在血管内的技术操作，用肝素化的0.9％氯化钠注射液灌洗导管以减少与操作技术相关的血栓形成和栓塞。

• 急性脑病、脑瘤或有癫痫病史的患者要预防癫痫发作，要特别的注意。

• 为防止乳酸性酸中毒，在对使用二甲双胍的糖尿病患者血管内注射含碘造影剂前，必须测定血清肌酐水平。在使用碘海醇前48小时应停服双胍类降糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。

• 为预防使用造影剂后的急性肾衰竭，对已有肾功能不全和糖尿病的患者需要特别注意。

• 使用碘海醇存在发生暂时性肝功能异常的潜在风险。重度肝、肾功能不全的患者需特别注意。血透的患者在接受造影剂检查后应立即进行血液透析。

• 含碘造影剂可加重重症肌无力的症状。嗜铬细胞瘤患者在介入治疗时应给予预防高血压危象的α受体拮抗药。甲状腺功能亢进患者也需特别注意。多发结节性甲状腺肿的患者在使用碘造影剂后有发展成甲状腺功能亢进的可能。应清楚地认识到早产儿在使用造影剂后有短暂性甲状腺功能减退的可能。

• 使用造影剂后的患者应至少观察30分钟，为大多数的严重不良反应都发生在这段时间。

• 在椎管造影后，患者应休息1小时，头、胸抬高20度。然后可小心下床行走但不要弯腰。如仍躺在床上，应保持头胸抬高位6小时。对癫痫发作阈较低的患者在用药期间应密切观察。门诊患者最初的24小时内不能独处。

• 在椎管内注射后24小时内不应驾驶和高空作业。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

使用碘海醇一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

碘海醇应该如何保存？

• 碘海醇药品应该避光，15～30℃保存。

• 药物要远离儿童。

碘海醇可能有哪些不良反应？

碘海醇会有如下不良反应。

• 胃肠道反应：恶心、呕吐。

• 碘中毒：腮腺肿胀和触痛。

• 注射部位疼痛、局部疼痛、颈痛、放射痛。

• 麻痹、癫痫。

• 蛛网膜炎、脑膜炎。

• 短暂性轻度疼痛。

• 头痛或发热，发热伴寒战。

• 过敏反应：呼吸困难、皮疹、红斑、荨麻疹、瘙痒和血管神经性水肿、支气管痉挛或肺水肿。

• 迷走神经反应：低血压和心率过缓。

• 罕见关节炎。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与碘海醇相互作用？

有些药物可能与碘海醇相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与碘海醇一起使用前请咨询医生。

• 使用含碘造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，可使服用二甲双胍的糖尿病患者发生乳酸性酸中毒。

• 两周内用白细胞介素-2治疗的患者其延迟反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应）。

• 血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和磷）的实验室测定结果。在使用造影剂的当天不应做这些检查。

• 所有的碘造影剂都会影响甲状腺功能的测定，甲状腺碘结合能力下降会持续几周。

妊娠期和哺乳期能否用碘海醇？

妊娠期妇女及哺乳期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

如何合理使用碘海醇？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 碘海醇是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 碘海醇需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。