二氢奎尼丁

通用名： 二氢奎尼丁

别名： 长效二氢奎尼丁、双氢奎尼丁、塞利科

英文名称： Hydroquinidine

二氢奎尼丁是什么药？

二氢奎尼丁为奎尼丁的衍生物，为Ⅰa类抗心律失常药。对细胞膜具有直接作用，主要抑制钠离子的跨膜运动，影响动作电位0相。作用比奎尼丁强。

二氢奎尼丁有哪些用途？

二氢奎尼丁用于房性和室性期前收缩、心房颤动、心房扑动或房性心动过速。还可用于预防阵发性室上性和室性心动过速的发作。

二氢奎尼丁有哪些制剂和规格？

二氢奎尼丁一般制成胶囊剂，具体如何选择请咨询医生。

• 二氢奎尼丁胶囊剂：300毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用二氢奎尼丁？

• 对本药、奎尼丁过敏者禁用。

• 曾应用奎尼丁引起血小板减少性紫癜者禁用。

• 没有起搏器保护的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞的患者禁用。

• 对金鸡纳过敏者禁用。

• 重症肌无力的患者禁用

• 有完全性房室传导阻滞的患者禁用。

• 高血钾、强心苷中毒的患者禁用。

• 病态窦房结综合征患者禁用。

• 心源性休克患者禁用。

• 血小板减少症(包括有既往史者)患者禁用。

• 重度肝肾功能不全患者禁用。

• 心动过缓者、心肌受损患者禁用。

• 未装起搏器的窦房结功能不全的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用二氢奎尼丁？

• 一般肝肾功能不全、Ⅰ度房室传导阻滞者应减量，谨慎使用。

• 非代偿性心力衰竭患者应减量，谨慎使用。

• 哺乳期妇女慎用。如确需使用，应停止哺乳。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 未经治疗的心衰患者慎用。

• 极度心动过缓患者慎用。

• 低血压（心律失常所致者不在内）患者慎用。

• 低钾血症患者慎用。

二氢奎尼丁与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用二氢奎尼丁前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解二氢奎尼丁的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

二氢奎尼丁为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。

• 口服：早、晚各服1次，间隔12小时，每次300毫克，如心律失常没有完全被控制，可早晚各600毫克。

• 维持用量为300毫克，每日2次。

用药期间注意事项

• 在用药期间，要加强监护，警惕过敏和中毒反应。

• 服用本品前要检査血钾，并纠正低血钾。

• 先服本品300毫克，观察患者是否出现过敏反应，并在24小时内做长程心电图。如发现QRS增宽或Q-T间期延长超过0.04秒时，应虑及患者对本品可能过敏，暂停服用本品。

• 本品的正常效应为ST段延长＞0.04秒，T波平坦，P波轻度增宽。异常反应为QRS波增宽≥25%，Q-T间期延长＞0.04秒，P-R间期延长＞0.24秒，多发性及多型性期前收缩、尖端扭转型室性心动过速。

• 保持经常性心电监护，以便及时发现异常，减量或停服本品。

• 长期服用本品，会引起血小板减少性紫癜和溶血性贫血。

• 要随时监测血常规和电解质。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。二氢奎尼丁不良反应与奎尼丁类似，较为常见，一旦出现任何不适反应，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

服用二氢奎尼丁一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。使用二氢奎尼丁后，出现心脏不良反应，如心脏停搏、传导阻滞、室性早搏、室性心动过速等，应立即急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 心脏停搏、传导阻滞、室性早搏、室性心动过速等心血管反应。

• 金鸡纳反应：耳鸣，胃肠道障碍，心悸，视力障碍如视物模糊、畏光、复视、色觉障碍，听力障碍，发热，局部水肿等。

• 痛性痉挛。

• 荨麻疹、瘙痒、发热、呼吸困难。

• 血液系统异常。

二氢奎尼丁应该如何保存？

• 二氢奎尼丁药品应该遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

二氢奎尼丁可能有哪些不良反应？

二氢奎尼丁不良反应主要包括：

• 心血管反应: 心脏停搏、传导阻滞、室性早搏、室性心动过速、室颤、低血压、脉管炎等。

• 金鸡纳反应：可产生耳鸣、胃肠道障碍、心悸、惊厥、头痛及面红；视力障碍如视物模糊、畏光、复视、色觉障碍、瞳孔散大、暗点及夜盲；听力障碍、发热、局部水肿、眩晕、震颤、兴奋、昏迷、忧虑,甚至死亡。

• 消化系统反应：恶心、呕吐、痛性痉挛、腹泻、食欲下降、小叶性肝炎及食管炎。

• 过敏反应：荨麻疹、瘙痒、发热、呼吸困难、休克等。

• 特异质反应：头晕、恶心、呕吐、冷汗、休克、青紫、呼吸抑制或停止。

• 血液系统反应：血小板减少、急性溶血性贫血、粒细胞减少、白细胞分类左移、中性粒细胞减少。

• 肌肉反应：使重症肌无力加重，使磷酸肌酸激酶增高。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与二氢奎尼丁相互作用？

有些药物可能与二氢奎尼丁相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与二氢奎尼丁一起使用前请咨询医生。

• 奎尼丁有α-受体阻断作用，与扩张血管或降低血容量的药物合用可产生相加作用。

• 与地高辛合用可使血浆中的地高辛浓度升高，增加毒性，应适当减少地高辛的用量。作用也和本品的剂量相关。

• 血浆K+浓度升高会加强氢奎尼丁对心脏的作用。

• 肝药酶诱导剂可加快氢奎尼丁在肝内的代谢过程，使本品的作用时间明显缩短。

• 与阿义马林（缓脉灵）合用，可使后者的半衰期延长2倍。

• 本品有时会使口服抗凝药患者的凝血酶原时间延长。

• 与利血平合用，心肌抑制作用增强，诱发二氢奎尼丁毒性。

• 与普尼拉明合用，本品的作用增强，可导致心室颤动。

• 本品可增强降压药的降压作用，要严格监控。

• 与氯丙嗪合用可导致严重心动过速，氯丙嗪对心脏具有二氢奎尼丁样作用。

• 与利尿药合用，使肾小管重吸收增加，本品血药浓度升高，毒性增加。

• 合用普萘洛尔对心脏产生负性变力作用，有助于治疗难治性心动过速、心房扑动。

• 本品有抗胆碱能作用，可降低拟胆碱能药的作用。

• 与维拉帕米合用可致明显低血压。

• 本品会提高阿托品对迷走神经的抑制作用。

• 与骨骼肌松弛药和氨基糖苷类药合用可增强肌松作用，甚至引起呼吸麻痹而窒息。

妊娠期和哺乳期能否用二氢奎尼丁？

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用二氢奎尼丁？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 二氢奎尼丁是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药及严重药物不良反应。

• 二氢奎尼丁需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。