二甲磺酸赖右苯丙胺

通用名： 二甲磺酸赖右苯丙胺

别名： Vyvanse

英文名称： Lisdexamfetamine Dimesylate

二甲磺酸赖右苯丙胺是什么药？

二甲磺酸赖右苯丙胺为中枢神经系统兴奋药。主要用于治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD），会起到增加注意力、减少冲动性和过度兴奋的作用。

二甲磺酸赖右苯丙胺有哪些用途？

主要用于治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD），会起到增加注意力、减少冲动性和过度兴奋的作用。

二甲磺酸赖右苯丙胺有哪些制剂和规格？

二甲磺酸赖右苯丙胺只有1种制剂和好几种规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 二甲磺酸赖右苯丙胺胶囊剂：20毫克；30毫克；40毫克；50毫克；60毫克；70毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用二甲磺酸赖右苯丙胺？

• 对苯丙胺或本品的其他成分有超敏反应患者禁用。

• 给予单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）14天内，禁用本品。

• 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）与本品禁止联合给药。心血管病、神经衰弱的人禁用。

• 对甲状腺功能亢进患者禁用。

• 青光眼患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用二甲磺酸赖右苯丙胺？

• 心、肝、肾功能不全的患者慎用。

• 小于6岁的儿童安全性和有效性尚未建立，建议慎用。

• 老年患者使用时，剂量选择从低剂量开始。

• 哺乳妇女应权衡利弊，在哺乳期间选择停药或停止哺乳。

二甲磺酸赖右苯丙胺与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用二甲磺酸赖右苯丙胺前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解二甲磺酸赖右苯丙胺的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

中枢神经系统兴奋药(苯丙胺和含有哌醋甲酯的产品)具有滥用和依赖性的风险。开具本品前应估计到本品被滥用的可能性，并在治疗过程中评价过量和依赖性的体征。

• 一般用法，使用本品，应在早晨服用，可以和食物一起服用，也可以不和食物一起服用。

• 因可能引起失眠，避免下午服用。

• 在给予中枢神经系统兴奋药治疗儿童、青少年或成人使用前，要详细询问是否有心脏病史（猝死或室性心律失常的家族史，并进行体检）。

• 使用处方药前要评估不合理用药的风险，以降低中枢神经系统兴奋药物包括本品的不合理用药风险。开具处方药后，应仔细做好患者用药记录，要提醒患者不要滥用。如果发现有不合理使用的或用药过量的患者，必要时重新评估。

• 胶囊整粒吞服。

• 打开胶囊，倒出全部的药物与一玻璃杯水混合。如粉末不能完全化开，用勺子搅拌使其完全溶于水，直到完全散开。立即饮完全部的药水，不要贮存。活性成分一旦分散开即完全溶解。但当把药水饮尽后，胶囊的非活性成分就会残存在玻璃杯内。进餐不可少于每日1次，单个胶囊不可分开服用。

• 剂量调整：大于等于6岁的儿童一般开始用药剂量为30毫克，每日1次，早晨服用。每周以10毫克或20毫克增加剂量，直到达到最大剂量每天70毫克。患者维持最佳疗效剂量。

用药期间注意事项

• 二甲磺酸赖右苯丙胺需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

• 本品是苯丙胺的前药。为特殊管制药，容易被滥用或导致依赖性。要放在安全的地方，以防误用和滥用。出售或赠送本品视为不合法行为。

• 长期使用中枢神经系统兴奋药，包括在本品治疗期间，可能发生耐受性和躯体依赖性，突然停药后的停药症状包括极度疲劳和抑郁。

• 中枢神经系统兴奋药会引起血压升高（平均升高2～4 毫米汞柱)）和心率加快(平均每分钟增加3～6次)。要随时监测高血压和心动过速。

• 服用本品后，不可以操纵危险机械、驾车或从事其他危险活动。

• 要随时咨询正规的毒物控制中心，寻求最新过量治疗的指导和建议。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

如果我服药过量了怎么办？

二甲磺酸赖右苯丙胺过量的症状有反射亢进、呼吸迅速、意识混乱、呕吐、腹泻和腹部痛性痉挛。中毒症状可能在特异体质患者的低剂量即可发生。如果发生，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果二甲磺酸赖右苯丙胺的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

二甲磺酸赖右苯丙胺罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 出现荨麻疹。

• 呼吸困难。

• 休克。

二甲磺酸赖右苯丙胺应该如何保存？

• 二甲磺酸赖右苯丙胺药品贮于25℃，应该避光、密闭分发。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

二甲磺酸赖右苯丙胺可能有哪些不良反应？

二甲磺酸赖右苯丙胺不良反应主要包括：

• 有报道不良反应（食欲缺乏、体重减轻、腹泻、易怒、失眠、恶心、上腹痛）。

• 6～12岁患者停药的不良反应（抽筋、呕吐、精神过度兴奋、皮疹）。

• 13～17岁患者停药的不良反应（易怒、食欲降低、失眠）。

• 成人患者导致停药的不良反应（高血压、头痛、焦虑、呼吸困难、腹泻、恶心）。

• 本品可导致儿童体重减轻和生长缓慢。

• 本品可导致成人体重减轻。

• 有报道心肌病、瞳孔放大、复视、渗出型多形性红斑、血管神经性水肿、荨麻疹。

中枢神经系统兴奋药的精神病学的不良反应：

• 先前存在的精神病加剧。

• 诱导双相性精神障碍患者躁狂性发作。

• 新发的精神病或狂躁症状。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与二甲磺酸赖右苯丙胺相互作用？

• 与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、中枢神经系统兴奋剂合用，可能会出现高血压危象。

• 碳酸氢钠及其他药物碱化尿液可降低尿液排泄，延长苯丙胺的半衰期。

• 维生素C和其他药物酸化尿液增加尿液排泄可降低苯丙胺的半衰期。

• 苯丙胺对CYP2D6的抑制能力较小，其代谢物对CYP1A2、CYP2d6和CYP3A4的抑制能力也较小。

• 在文拉法辛225毫克和二甲磺酸赖右苯丙胺70毫克的稳态药物相互作用研究中，d-苯丙胺的最大血药浓度下降5％。文拉法辛的最大血药浓度增加10%。正在使用三环类、苯丙胺抗抑郁药的患者，要注意监测对心血管的不良影响，可能加重心律失常。

• 苯丙胺类药物的兴奋作用会受到氯丙嗪、氟哌啶醇和锂的抑制。

• 与乙琥胺、苯巴比妥和苯妥英合用，会延迟乙琥胺、苯巴比妥和苯妥英的吸收。

妊娠期和哺乳期能否用二甲磺酸赖右苯丙胺？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，二甲磺酸赖右苯丙胺属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用二甲磺酸赖右苯丙胺？

中枢神经系统兴奋药(苯丙胺和含有哌醋甲酯的产品)具有滥用和依赖性的风险。开具本品前应估计到本品被滥用的可能性，并在治疗过程中评价过量和依赖性的体征。必须合理使用，避免滥用。