二甲双胍

通用名： 二甲双胍

别名： Glucophage、Diabetex

商品名： 格华止、卜可

英文名称： Metformin

二甲双胍是什么药？

二甲双胍为双胍类降糖药。临床主要用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人。

二甲双胍有哪些用途？

• 二甲双胍用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。

• 二甲双胍可用于磺酰脲类药物未能产生理想降糖作用时作为辅助用药。

• 二甲双胍亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

二甲双胍有哪些制剂和规格？

二甲双胍同时有缓释片、肠溶胶囊、肠溶片的剂型，常用其盐酸盐，具体如何使用请咨询医生。

• 盐酸二甲双胍片剂：0.5克；1克。

• 盐酸二甲双胍缓释片：0.5g。

• 盐酸二甲双胍肠溶胶囊：0.25g。

• 盐酸二甲双胍肠溶片：0.25g,0.5g,0.85g。

用药前须知

什么情况下禁止使用二甲双胍？

• 肾脏疾病或下列情况禁用：心力衰竭（休克）、急性心肌梗死和败血症等引起的肾功能障碍(CrCl小于45ml/min或eGFR小45ml/min/1.73m²）。

• 需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺疾患。

• 严重感染和外伤，外科手术，临床有低血压和缺氧等。

• 已知对盐酸二甲双胍过敏。

• 急性或慢性代谢酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒,和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。

• 酗酒者。

• 接受血管内注射碘化造影剂者，应暂时停用本品。

• 维生素B₁₂、叶酸缺乏未纠正者。

哪些情况下谨慎或者避免使用二甲双胍？

• 不推荐孕妇使用。本品可通过胎盘屏障，也可进入乳汁，哺乳期妇女应避免使用。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 老年患者（＞65岁）慎用。

• 例如发热、昏迷、感染和外科手术，血糖会暂时控制不良，必须停用本品，暂时改用胰岛素，待急性状态缓解后可以再恢复使用。

二甲双胍与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用二甲双胍前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解二甲双胍的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

二甲双胍为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人，口服一天2〜3次，一次500毫克，或一天1〜2次，一次850毫克，饭后服。如有必要，可加量至一天1〜1.5克。

• 一日用量超过2克时，有可能增加胃肠道不良反应的发生率。

• 餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。

用药期间注意事项

• 用药期间要经常检查空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白及尿酮体，定期监测血肌酐、血乳酸浓度。

• 长期应用本类药物时，应定期监测维生素B₁₂的血药浓度，必要时，补充维生素B₁₂。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常二甲双胍会出现食欲缺乏、恶心和腹泻等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 严重腹泻。

• 乳酸中毒。

二甲双胍应该如何保存？

• 二甲双胍药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

二甲双胍可能有哪些不良反应？

二甲双胍不良反应主要包括

• 常见的有恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。

• 有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。

• 乳酸性酸中毒罕见，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

• 可减少肠道吸收维生素B₁₂，使血红蛋白减少，导致巨幼细胞贫血。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与二甲双胍相互作用？

有些药物可能与二甲双胍相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与二甲双胍一起使用前请咨询医生。

• 本品可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血倾向。

• 西咪替丁可增加本品的生物利用度，并减少其肾脏清除率，两者合用时可增加乳酸/丙酮酸比值，故应减少本品用量。

• 树脂类药物与本品同服可减少本品在胃肠道的吸收。

• 与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。

• 如同时服用某些可能引起血糖升高的药物，如噻嗪类药物或其他利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、甲状腺制剂，雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟碱酸、拟交感神经药、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等时要密切监测血糖，而在这些药物停用后，要密切注意低血糖的发生。

妊娠期和哺乳期能否用二甲双胍？

不推荐孕妇使用本品。哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用二甲双胍？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 二甲双胍是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 二甲双胍需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。