氟他胺

通用名： 氟他胺

别名： 氟甲酰亚胺、氟他米特

商品名： 福至尔

英文名称： Flutamide

氟他胺是什么药？

氟他胺是非甾体类抗肿瘤药。可通过摄取和（或）结合靶组织中的雄激素而起到抗雄激素的作用。

氟他胺有哪些用途？

晚期前列腺癌,可单独使用氟他胺（睾丸切除或不切除），或与LHRH（促黄体生成激素释放激素）类似物（激动药）合用。也可作为前列腺癌根治手术前新辅助治疗或根治手术后辅助治疗。也可以和放射治疗联合应用。

氟他胺常合用戈那瑞林（促黄体生成素释放素）姑息治疗前列腺癌。

氟他胺也用于前列腺增生，对良性前列腺增生有一定的疗效。

同时开始并持续使用亮丙瑞林可提高治疗转移性前列腺癌的疗效。

氟他胺有哪些制剂和规格？

氟他胺有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 氟他胺胶囊剂：125毫克。

• 氟他胺片剂：250毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用氟他胺？

• 对氟他胺过敏者禁用。

• 严重肝功能损害（谷丙转氨酶超出正常值上限2倍）者禁用。

• 有贫血和溶血性疾病者禁用。

• 妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用氟他胺？

• 心血管疾病患者慎用。

• 肝功能不全患者慎用。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确定，应慎用。

氟他胺可能造成肝功能损害,证据包括氨基转移酶升高、黄疸、肝性脑病以及与急性肝衰竭相关的死亡。在开始用药前应先测定氨基转移酶。氨基转移酶高于正常值上限2倍者禁用本品。

治疗前4月，每月监测转氨酶水平，之后定期监测。

氟他胺与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氟他胺前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氟他胺的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

氟他胺为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服常用量为250毫克/次，3次/日。

用药期间注意事项

• 用药期间，应定期检查血常规、肝功能和视力。

• 如有严重的心血管、肝功能和血液方面的不良反应，应停药。

• 若出现肝功能异常的症状和体征，如恶心、呕吐、腹痛、疲乏、食欲缺乏、流感样症状、胆红素升高、黄疸或右上腹压痛，亦应进行肝功能检查。一旦患者出现黄疸或谷丙转氨酶升高至参考值上限的2倍以上，应立即停药，随访肝功能至恢复正常。

• 在治疗过程中前列腺特异性抗原反而上升,或症状加剧应立即停药。定期测定前列腺特异抗原水平有助于监测疾病进展。

• 需长期服用氟他胺时应定期检查肝功能和精子计数，如发生异常应减量或停药，一般可恢复正常。

• 氟他胺可增加睾丸酮和雌二醇的血浆浓度，可能发生体液潴留。

• 氟他胺可单独应用，也可与促黄体激素释放激素激动剂、化疗药物联合应用。

• 患者不要自行停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

氟他胺罕见过敏反应，但一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

氟他胺用药时，可能发生神经肌肉毒性，一旦发生精神错乱、肌肉震颤等表现，也请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 神经肌肉毒性：精神错乱、肌肉震颤。

• 眼视物模糊、复视、晶状体浑浊、视网膜病变等。

• 泌尿生殖系统：血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎等。

• 肾上腺皮质萎缩、坏死。

• 带状疱疹、瘙痒、狼疮样综合征。

• 白细胞减少、血小板减少。

• 肝脏衰竭。

• 心血管高血压、直立性低血压。

• 皮疹。

氟他胺应该如何保存？

• 氟他胺药品应该密封、避光贮于2～30℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

氟他胺可能有哪些不良反应？

氟他胺不良反应主要包括：

• 主要为胃肠道反应，常见食欲缺乏、食欲增加、恶心、呕吐、腹泻。

• 神经肌肉毒性：嗜睡、头晕、头痛、精神错乱、肌肉震颤、疲乏、失眠。

• 皮疹。

• 眼视物模糊、复视、晶状体浑浊、视网膜病变等。

• 泌尿生殖系统：血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎等。

• 男性乳房女性化，乳房触痛，有时伴有溢乳，如减少剂量或停药则可消失。

• 异常实验室指标：肝功能紊乱、血清尿素氮升高，极少数人有血清肌酐升高。

• 心血管髙血压、直立性低血压、面部潮红等。

• 其他：高热、多汗、全身疼痛等。

• 严重的可见肾上腺皮质萎缩、坏死。

• 罕见性欲减低、胃不适、溃疡痛、胃灼热、便秘、水肿、瘀斑、带状疱疹、瘙痒、狼疮样综合征、口渴、胸痛、忧虑、压抑、淋巴水肿。

• 罕见一过性肝功能异常和肝炎。

• 罕见精子计数减少。

• 对心血管的潜在性影响比己烯雌酚小。

• 联合治疗时,少见的不良反应有贫血、白细胞减少、非特异性胃肠功能紊乱、注射部位痒、水肿、神经-肌肉症状、黄疸、肝脏衰竭、泌尿系症状、高血压、中枢神经系统不良反应(嗜睡、抑郁、昏迷、忧虑、神经质)及血小板减少。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氟他胺相互作用？

有些药物可能与氟他胺相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氟他胺一起使用前请咨询医生。

• 新双香豆素与氟他胺合并用药时,以及长期华法林治疗的患者用药可导致凝血酶原时间延长。因此必须检测凝血酶原时间,以此决定首剂和维持抗凝剂的用量。

妊娠期和哺乳期能否用氟他胺？

妇女禁用。

如何合理使用氟他胺？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 氟他胺是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 氟他胺需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。