氟卡尼

通用名： 氟卡尼

别名： 氟卡胺、哌氟酰胺

英文名称： Flecainide

氟卡尼是什么药？

氟卡尼是Ic类抗心律失常药，作用类似奎尼丁或普鲁卡因胺，且较强。氟卡尼临床主要用于治疗严重而具有症状的室性和室上性心律失常。

氟卡尼有哪些用途？

氟卡尼用于治疗严重而具有症状的室性心律失常（如持续的室性心动过速或室性期前收缩或非持续的、对其他治疗无效的室性心动过速）；治疗严重而具有症状的室上性心律失常（如预激综合征、房室结折返性心动过速和阵发性房颤）。

氟卡尼有哪些制剂和规格？

氟卡尼有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 氟卡尼注射液：50毫克/5毫升；100毫克/10毫升。

• 氟卡尼片剂：50毫克；100毫克；200毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用氟卡尼？

• 对氟卡尼过敏的患者禁用。

• 心源性休克的患者禁用。

• 电解质失衡患者禁用。

• 心力衰竭的患者禁用。

• 病态窦房结综合征患者禁用。

• 房室传导阻滞患者禁用。

• 心肌梗死后无症状性室性早搏或非持续性室性心动过速患者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 服用利托那韦、米拉贝隆、特拉普利韦的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用氟卡尼？

• 严重心动过缓患者，需谨慎使用。

• 肝、肾功能不全患者慎用。

• 氟卡尼可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。

• 有基础心脏病(心肌梗死、瓣膜病、心肌病等)的患者慎用。

• 老年人慎用。

• 有刺激传导障碍(房室传导阻滞、窦房传导阻滞、束支传导阻滞等)的患者慎用。

• 有明显窦性心动过缓的患者慎用。

• 有充血性心力衰竭病史的患者慎用。

• 低钾患者慎用。

氟卡尼与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氟卡尼前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氟卡尼的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

氟卡尼为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 静脉滴注：心电图监护下使用，成人每千克体重2毫克，最大剂量可达到150毫克，在15～30分钟内滴完。儿童每千克体重2毫克，用法相同。一旦病情得到控制，即应改为口服用药。

• 口服患者根据治疗疾病不同，有两种用药方法：

  • 治疗室性心律失常：开始给药100毫克，每日2次。效果不理想时可增加至200毫克，每日2次口服。

  • 治疗室上性心律失常：开始给药100毫克，每日2次。效果不理想时可增加至200毫克，每日2次口服。

  • 儿童：小于6个月，每日口服50 毫克/平方米的氟卡尼醋酸盐(体表面积)，分2到3次口服，根据年龄、症状适当增减，每天最大用量为200毫克/平方米;大于6个月，每日口服50 -100毫克/平方米的氟卡尼醋酸盐(体表面积)，分2到3次口服.，根据年龄、症状适当增减，每天最大用量为200毫克/平方米。

• 重度肾功能损害患者[肌酐清除率（CCr）小于每分钟35毫升]的患者，每日不能超过100毫克。

• 肝功能不全患者，应降低剂量，延长调整剂量的时间间隔。

小孩和老人如何使用氟卡尼？

• 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。

• 老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。

用药期间注意事项

氟卡尼需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

老年患者需根据肝肾功能调整剂量。用药期间应定期（每4～6周）检查肝功能。

• 对患有结构性心脏病（如心肌梗死）的患者来说，氟卡尼可增高原患疾病的死亡率和非致死的心脏停搏。

• 对于任何一种抗心律失常药物，均应慎重使用，严密监护。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 呼吸困难

• 严重恶心、呕吐

氟卡尼应该如何保存？

• 氟卡尼药品应该室温密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

氟卡尼可能有哪些不良反应？

氟卡尼不良反应主要包括：

• 抑制心肌收缩力、窦房结和房室传导系统。

• 可引起头晕、视觉模糊、恶心、呕吐、呼吸困难、乏力、震颤等。

• 诱发和加重心律失常。

• 长期服用有ALP升高现象。

• 可见肝功能受损、角膜浑浊、肺炎和肺纤维化。

• 少见精神紧张、耳鸣、性功能低下。

• 偶见光敏反应。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氟卡尼相互作用？

有些药物可能与氟卡尼相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氟卡尼一起使用前请咨询医生。

• 与任何一种β受体拮抗药合用，都可导致心肌的负性变力增强。

• 与西咪替丁合用，西咪替丁可使氟卡尼的肾清除率下降，应减少氟卡尼的用量。

• 与任何一种抗心律失常药或任何一种致心律失常药合用，都可增高心律失常的发生率。

• 抗疟药（奎宁）能够导致氟卡尼的总清除率下降，半衰期延长。

• 与地高辛合用，会增加地高辛的浓度。

• 不能与利托那韦、米拉贝隆、特拉普利韦合用。

妊娠期和哺乳期能否用氟卡尼？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，氟卡尼属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。（妊娠期妇女禁用，见前文）氟卡尼可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用氟卡尼？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 氟卡尼是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性，甚至引发严重药物不良反应。

• 氟卡尼需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、导致病情反复或者再次加重。