放线菌素D

通用名： 放线菌素D

别名： 更生霉素、更新霉素、新福霉素

英文名称： Dactinomycin

放线菌素D是什么药？

放线菌素D是由多种链霉菌所产的一种毒性强的抗生素类抗肿瘤药。其作用机制为嵌合于DNA双链内与其鸟嘌呤基团结合，抑制DNA依赖的RNA聚合酶，干扰细胞的转录过程，从而抑制mRNA合成使蛋白质合成受阻。

放线菌素D有哪些用途？

• 对霍奇金病(HD)及神经母细胞瘤疗效突出，尤其是控制发热。

• 对无转移的绒癌初治时单用本药，治愈率达90%～100%，与单用MTX的效果相似。

• 对睾丸癌亦有效，一般均与其他药物联合应用。

• 与放疗联合治疗儿童肾母细胞瘤(Wilms瘤)可提高生存率，对尤文肉瘤和横纹肌肉瘤亦有效。

放线菌素D有哪些制剂和规格？

放线菌素D主要为注射剂，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 放线菌素D注射剂：200微克。

用药前须知

什么情况下禁止使用放线菌素D？

• 对本品过敏者禁用。

• 有出血倾向者慎用或禁用。

• 严重骨髓抑制者，严重肝肾功能损害者禁用。

• 有患水痘病史者禁用。

• 本品有致突变、致畸和免疫抑制作用，妊娠期妇女禁用。

• 儿童不良反应的发生率高，禁用于6个月以下的幼儿。

哪些情况下谨慎或者避免使用放线菌素D？

• 骨髓功能低下患者慎用。

• 有痛风病史者慎用。

• 肝功能不全、损害患者慎用。

• 感染患者慎用。

• 有尿酸盐性肾结石病史患者慎用。

• 近期接受过放射治疗或抗癌药治疗者慎用。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确定，应慎用。1岁以下儿童应避免使用本品，因其对本品的毒性高度敏感。

• 哺乳期妇女慎用。

放线菌素D与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用放线菌素D前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解放线菌素D的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

放线菌素D为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。且应在有肿瘤化疗经验的医生指导下使用。

• 成人用法与用量

  • 静脉注射 成人一日300～400微克，或按体重一日6～8微克/千克，溶于氯化钠注射液20～40毫升中，一日一次，10天为一疗程，间歇期2周，一疗程总量4～6毫克。

  • 可作为腔内注射。

  • 联合化疗 剂量及时间尚不统一。

• 儿科用法及用量：静脉注射 按体重一日15微克/千克，连用5日,3～6周为1个疗程。

• 静脉注射时如药液漏至血管外，应立即停止注射，并以生理盐水冲洗，或以1%盐酸普鲁卡因注射液局部封闭，温湿敷或冷敷，发生皮肤破溃后按溃疡处理。

用药期间注意事项

放线菌素D用药应根据医生处方，谨遵医嘱用药，不应轻易自行改变用药剂量。

患者用药期间应定期复查，根据临床情况以及医嘱调整剂量。

• 用药期间，定期检查血常规和肝肾功能。

• 骨髓抑制严重者应停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 出现骨髓抑制毒性（血小板及粒细胞显著减少）。

• 胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等）严重。

• 肝、肾功能损害严重。

• 静脉注射时药液漏至血管外。

放线菌素D应该如何保存？

• 放线菌素D药品应该在避光、防潮、阴凉处保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

放线菌素D可能有哪些不良反应？

放线菌素D不良反应主要包括：

• 骨髓抑制。为剂量限制性毒性，血小板及粒细胞减少，最低值见于给药后10～21日，尤以血小板下降为显著。

• 胃肠道反应。多见于每次剂量超过500微克时，表现为恶心、呕吐、腹泻，少数有口腔溃疡，始于用药数小时后，有时严重，为急性剂量限制性毒性。

• 脱发始于给药后7～10日，可逆。

• 少数出现胃炎，肠炎或皮肤红斑，脱屑，色素沉着，肝、肾功能损害等，均可逆。

• 静脉注射时如药液漏至血管外，对软组织损害显著。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与放线菌素D相互作用？

有些药物可能与放线菌素D相互作用，包括处方药、维生素等。这些药物与放线菌素D一起使用前请咨询医生。

• 维生素K可降低本品的效价，故用本品时慎用维生素K类药物。

• 本品有放疗增敏作用，但有可能在放疗部位出现新的炎症，而产生“放疗再现”的皮肤改变，应予注意。与放射治疗同时应用，也可能加重放射治疗的降低白细胞作用和局部组织损害作用。

妊娠期和哺乳期能否用放线菌素D？

妊娠期妇女禁用。

哺乳期妇女应选择停药或停止哺乳。

如何合理使用放线菌素D？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 放线菌素D是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 放线菌素D需要遵照医生处方足量、足疗程应用。不要轻易更改用药剂量。