非布司他

通用名： 非布司他

别名： 非布索坦

英文名称： Febuxostat

非布司他是什么药？

本品是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂。临床用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不建议用于无临床症状的高尿酸血症。

药物警戒：加拿大卫生部于2019年11月4日发布信息，以信函方式警示医务人员非布司他可增加心血管死亡风险。在服用非布司他的患者中已有心脏病发作、中风和心脏相关死亡的报道。患者如果有心脏病或中风病史，应告知医生。在服用非布司他期间如出现胸痛、晕厥或头晕、加快或不规则心跳、说话困难、视力突然模糊或头痛等心血管疾病症状，应停止服药，并立即就医。

非布司他有哪些用途？

非布司他主要用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不建议用于无临床症状的高尿酸血症。

非布司他有哪些制剂和规格？

非布司他仅有一种制剂和两种规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 非布司他片剂：40毫克；80毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用非布司他？

• 正在接受硫唑嘌呤和巯嘌呤治疗的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用非布司他？

• 哺乳期妇女需要谨慎使用，用药期间暂停哺乳。

• 有重度肝、肾功能不全的患者慎用。

• 18岁以下儿童慎用。

• 妊娠期妇女慎用。

非布司他与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用非布司他前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解非布司他的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

非布司他为处方药，最好在医生的指导下用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 初始剂量每天40毫克，每日一次，2周后血尿酸水平仍然不低于每分升6毫克，可将剂量增至每天80毫克，每日一次。本品不需要考虑抗酸剂和食物的影响。

  是否增量或减量，均需按照医嘱严格使用。

小孩和老人如何使用非布司他？

• 老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。

• 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。

用药期间注意事项

• 痛风发作，为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。

• 心血管事件，用药时注意监测心肌梗死和脑卒中的症状及体征。

• 肝脏的影响，首次使用非布司他之前患者应该进行一次肝功能测试，将此结果作为基线水平。

• 如果患者被发现有肝功能异常（ALT超过参考范围上限的3倍以上），应该中止服药，并调查以确定可能的原因。

• 继发性高尿酸血症，不建议将本品应用于尿酸盐大量升高的患者（如恶性疾病、Lesch-Nyhan综合征）。少数病例显示，尿中黄嘌呤浓度明显升高后可在泌尿道沉积。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。服用非布司他后可出现皮疹、恶心、关节痛、肝功能异常、贫血、心悸、眩晕、视物模糊等。如不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

如出现以下症状，需立即就医

• 心悸、眩晕。

• 视物模糊。

非布司他应该如何保存？

• 非布司他应该放在低于25℃的环境下，于干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

非布司他可能有哪些不良反应？

• 肝脏系统：肝功能衰竭（有些是致命的）、黄疸、肝功能检查结果严重异常、肝脏疾病。

• 免疫系统：过敏反应。

• 肌肉骨骼和结缔组织：横纹肌溶解症。

• 精神异常：包括攻击性倾向的精神病行为。

• 泌尿系统：肾小管间质性肾炎。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与非布司他相互作用？

• 本品可改变人体内茶碱的代谢。

• 合用细胞毒类化疗药物，对本品的安全性数据缺乏。

• 合用秋水仙碱、萘普生、吲哚美辛、氢氯噻嗪、华法林、地昔帕明，没有显著的相互作用。

• 可能会提高黄嘌呤氧化酶底物类药物在血浆中的浓度，导致中毒，因此非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤或巯嘌呤治疗的患者。

妊娠期和哺乳期能否用非布司他？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，非布司他属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，使用前请咨询医生；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳并咨询医生。

如何合理使用非布司他？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 非布司他是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 非布司他需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。