氟胞嘧啶

通用名： 氟胞嘧啶

商品名： 安确治

英文名称： Flucytosine

氟胞嘧啶是什么药？

氟胞嘧啶是一种抗真菌药，可穿透进入真菌细胞内而转变为具有抗代谢作用的氟尿嘧啶，后者可取代尿嘧啶进入真菌的脱氧核糖核酸中，从而阻断核酸和蛋白质的合成。本品对真菌有选择性毒性作用。

氟胞嘧啶有哪些用途？

适用于治疗念珠菌属心内膜炎、隐球菌属脑膜炎以及念珠菌属或隐球菌属真菌败血症、肺部感染和尿路感染等。治疗播散性真菌病时通常与两性霉素B联合应用，因本品单独应用易致真菌发生耐药性。

氟胞嘧啶有哪些制剂和规格？

氟胞嘧啶有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 氟胞嘧啶片：0.25g；0.5g。

• 氟胞嘧啶注射液：250ml：2.5g。

用药前须知

什么情况下禁止使用氟胞嘧啶？

• 对本品有过敏史者禁用。

• 严重肾功能不全者禁用。

• 严重肝病患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用氟胞嘧啶？

• 骨髓抑制、血液系统疾病、同时服用骨髓抑制药物的患者，慎用。

• 孕妇应权衡利弊，慎重使用。

• 哺乳期妇女不宜使用或使用时暂时停止哺乳。

• 儿童、老年患者避免使用。

• 肝功能损害患者、肾功能损害患者（尤其是与两性霉素B或其他肾毒性药物同时使用的患者）慎用。

我该如何用药？

氟胞嘧啶为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服， 一次1～1.5g，一日4次，或遵医嘱。

• 静脉滴注给药，一日按体重0.1～0.15g/kg，一日剂量分2～3次给药。静滴速度4-10ml/min。

用药期间注意事项

• 已有肾功能损害患者应用本品时需特别注意，肾功能减退时药物可在体内蓄积。因此该类患者均应进行血药浓度监测，据以调整剂量，以避免药物在体内蓄积。

• 已有骨髓抑制的患者应避免使用该药，确有指征使用时宜在严密监测血液系统变化及肝功能情况下慎用。

• 已有肝功能损害患者慎用本品，并严密随访肝功能变化。

• 本品在人乳汁中的分泌缺乏资料，哺乳期妇女使用本品对乳儿的风险不能排除，应用本品宜停止授乳。

• 不推荐本品在小儿患者中应用。

• 用药期间应定期监测：周围血象；血清氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素等；尿常规及血尿素氮和肌酐；肾功能减退者需要监测血药浓度，最高不宜超过80mg/L，应以40～60mg/L为宜，血药浓度过高（>100mg/L）者，易发生血液系统、肝脏等不良反应。

• 单用本品在短期内真菌易对本品产生耐药性，治疗播散性真菌病时通常与两性霉素B联合应用。

如果我服药过量了怎么办？

药物过量时应予以洗胃、催吐、补充液体加速排泄。必要时予以血液透析。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 肝肾毒性症状。

• 严重骨髓抑制症状。

温馨提示

• 氟胞嘧啶药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

氟胞嘧啶可能有哪些不良反应？

氟胞嘧啶不良反应包括：

• 本品可引起恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等胃肠道反应；还可引起皮疹、嗜酸性粒细胞升高等变态反应；并可引起精神错乱、幻觉、定向力障碍、头痛、头晕、嗜睡等中枢神经系统反应。

• 本品可致肝毒性，常无临床症状，多为血清氨基转移酶可逆性升高，偶可引起血清胆红素升高及肝肿大。

• 本品可致血尿素氮、血肌酐值升高，也可致结晶尿。

• 本品可致白细胞或血小板减少，偶可发生全血细胞减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血。合用两性霉素B者较单用本品者为多见，此类不良反应的发生与血药浓度过高有关。

• 本品可引起心脏毒性。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氟胞嘧啶相互作用？

• 禁止与左醋美沙多合用。与后者合用时Q-T间期延长、尖端扭转型室性心动过速、心脏停搏等心脏毒性反应的发生风险增加。

• 与两性霉素B联合应用有协同作用。但两性霉素B也可增强氟胞嘧啶的毒性，此与两性霉素B可使细胞摄入药物量增加以及肾排泄受损有关。

• 对肾小球滤过功能有损害的药物可使本品的半衰期延长。

• 阿糖胞苷可通过竞争性抑制作用而使本品的抗真菌作用失活。

• 同时应用抑制骨髓药物可增加本品的不良反应，尤其是对造血系统的不良反应。

妊娠期和哺乳期能否用氟胞嘧啶？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，氟胞嘧啶属于妊娠期安全等级肠道外给药C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

孕妇应权衡利弊，慎重使用。

哺乳期妇女不宜使用或使用时暂时停止哺乳。

如何避免滥用氟胞嘧啶？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 氟胞嘧啶是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你的相应滥用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 氟胞嘧啶需要遵照医生处方足量、足疗程应用。不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。