凡德他尼

通用名： 凡德他尼

英文名称： Vandetanib

凡德他尼是什么药？

凡德他尼是合成的苯胺喹唑啉化合物抗肿瘤药物。其对酪氨酸激酶具有抑制作用。

凡德他尼有哪些用途？

凡德他尼治疗不能切除的局部晚期或转移的有症状或进展的甲状腺髓样癌。

凡德他尼有哪些制剂和规格？

凡德他尼有一种制剂和两种规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 凡德他尼片剂：100毫克；300毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用凡德他尼？

先天性Q-T间期延长综合征者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用凡德他尼？

• 不推荐中、重度肝功能不全患者应用。

凡德他尼与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用凡德他尼前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解凡德他尼的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

凡德他尼为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 推荐剂量为300毫克，1次/日，口服。持续治疗直到不再从治疗中受益或出现不可耐受的毒性。

• 严重毒性事件或QTc间期延长时可能需要减低剂量。

• 有中度和严重肾受损患者中开始剂量应减低至200mg。

• 在校正QT间期的事件中，Fridericia(QTcF)大于500 ms，中断给药直至QTcF返回至小于450 ms，然后减低剂量恢复。对CTCAE(对不良反应常用名词标准)3级或更大毒性,中断给药直至毒性解决或改善至CTCAE 1级，然后减低剂量恢复。因为半衰期19天，不良反应包括延长QT间期可能不会很快解决。300mg每天剂量可减低至200 mg(两100mg片)和然后对CTCAE 3级或更大毒性至100 mg。

• 凡德他尼可与有或无食物使用。如患者漏服一剂，如离下次剂量前小于12小时不应服用。

用药期间注意事项

• 本品可致肾脏损害，肝脏损害患者需调整剂量。

• 本品可致QT延长，尖端扭转型室性心动过速和骤死，应注意监测。

• 65岁以上老年人不必调整初始剂量。尚缺乏年龄在75岁以上患者的数据。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

凡德他尼罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

心力衰竭。

凡德他尼应该如何保存？

• 凡德他尼药品应该贮于25℃，外出时允许至15℃–30℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

• 凡德他尼片不应被压碎。应避免皮肤和黏膜不要直接接触压碎片。如发生这类接触，应彻底冲洗。

凡德他尼可能有哪些不良反应？

凡德他尼不良反应主要包括

• 报道的最常见的药物不良反应（＞20％）有腹泻、红疹、痤疮、恶心、高血压、头痛、疲劳、上呼吸道感染、食欲缺乏、腹痛。

• 最常见的实验室检查异常（＞20％）为血钙降低，ALT升高，血糖降低。

• 本品可引起尖端扭转型室性心动过速，皮肤反应和渗出性多形性红斑，间质性肺病，局部缺血的脑血管事件，出血，心力衰竭，腹泻，甲状腺功能减退症，可逆性后部脑白质脑病综合征等不良反应，应警惕。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与凡德他尼相互作用？

有些药物可能与凡德他尼相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与凡德他尼一起使用前请咨询医生。

• CYP3A4诱导剂能改变本品的血药浓度。避免与强效CYP3A4诱导剂（如地塞米松、苯妥英、卡马西平等），贯叶连翘提取物同时给药。

• 避免与抗心律失常药（如胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺、索他洛尔等）和其他可延长Q-T间期的药物（如：氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星等）同时给药。

妊娠期和哺乳期能否用凡德他尼？

根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。尚不明确本品是否可以经乳汁分泌。

如何合理使用凡德他尼？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 凡德他尼是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 凡德他尼需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。