枸橼酸钠

通用名： 枸橼酸钠

别名： 柠檬酸钠

英文名： Sodium Citrate

枸橼酸钠是什么药？

枸橼酸钠具有弱酸性，在体内可代谢生成碳酸氢根离子，具有碱化尿液、治疗代谢性酸中毒和中和胃酸等作用。

枸橼酸钠有哪些用途？

• 枸橼酸钠可以与枸橼酸钾、枸橼酸合用，治疗肾小管性酸中毒。

• 枸橼酸钠可以单独应用或与枸橼酸合用，作为麻醉前用药，预防吸入性肺炎。

• 枸橼酸钠可以将水分吸引到肠道内，通过增加粪便含水量来治疗便秘。

• 枸橼酸钠可用于体外抗凝血，阻止血液凝固。

枸橼酸钠有哪些制剂和规格？

枸橼酸钠有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不完全一样。具体如何选择请咨询医生。

• 枸橼酸和枸橼酸钠复方溶液：5ml∶含490mg枸橼酸钠（5mmolNa⁺）和640mg枸橼酸。

• 枸橼酸、枸橼酸钾和枸橼酸钠复方溶液：5ml∶含枸橼酸钾550mg（5mmolK⁺）、枸橼酸钠500mg（5mmolNa⁺）和枸橼酸334mg。

• 枸橼酸钠注射剂（干粉）0.25g。

用药前须知

什么情况下禁止使用枸橼酸钠？

铝中毒；

心力衰竭或严重心肌损害；

肾功能损害伴少尿或肾小球滤过率＜10ml/min；

存在未控制的尿路感染。

哪些情况下谨慎或者避免使用枸橼酸钠？

• 慢性腹泻，如溃疡性结肠炎、节段性肠炎、空回肠旁路术后；

• 外周水肿或肺水肿；

• 高血压；

• 妊娠高血压综合征；

• 枸橼酸钠用于体外抗凝血时，肝、肾功能不全及持续休克的患者，可能因枸橼酸钠蓄积在体内而发生中毒，需在医生指导下谨慎使用。

• 枸橼酸钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用枸橼酸钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解枸橼酸钠的不良反应，做好一定的心理准备。

儿童、老年人以及妊娠期、哺乳期妇女，用药前请咨询医生。

我该如何用药？

枸橼酸钠为处方药，必须由医生根据病情开处方取药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。

不同剂型的枸橼酸钠应该如何用药？

• 口服药每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

• 口服的液体制剂服用前请务必摇匀，请仔细阅读说明书。需要用定量注射器、定量杯子或者汤匙来准确掌握用量。

• 注射剂应该在医院由护士操作，不要自行在家使用。

• 口服制剂需在进食时服用或餐后30分钟内服用，以减少胃肠道刺激。

枸橼酸钠的常见用法用量有哪些？

• 成人口服枸橼酸和枸橼酸钠，或者枸橼酸、枸橼酸钠和枸橼酸钾的复方溶液10～15ml，每天3次。需要限钾的患者，可使用枸橼酸和枸橼酸钠复方溶液；需要补钾的患者，可使用枸橼酸钾、枸橼酸钠和枸橼酸复方溶液。

• 间接输血时，可以在每100ml血液中加入枸橼酸钠10ml（0.25g）。

儿童、老年人以及妊娠期、哺乳期妇女用药较为特殊，具体的用法用量应该参照药物指南、说明书，或者咨询医生。

用药期间注意事项

枸橼酸钠需要足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

输入混有枸橼酸钠的血液制品时，应该缓慢注入体内；输血量达400ml时，应该同时静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml。

如果用药过量怎么办？

如果发现用药过量，或者用药后出现不适，都应及时咨询医生。

大量快速输入枸橼酸钠抗凝的血液或血浆时，患者可能会出现血钙过低或代谢性碱中毒，表现为口唇发麻、手足抽搐、血压下降、心室颤动或停搏,甚至有出血倾向等。请尽快拨打120急救电话，或者到医院急诊科就医。

发生药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。如果不良反应症状不严重，经适当对症处理，可以坚持用药。

枸橼酸钠应该如何保存？

• 枸橼酸钠应该密封保存。

• 药物应该放在儿童无法接触的地方。

枸橼酸钠可能有哪些不良反应？

• 枸橼酸钠罕见引起代谢性碱中毒和高钠血症，一旦出现应该引起重视。

• 枸橼酸钠少见引起腹泻、肠蠕动减慢，仅在症状持续存在时才需要停药或减量。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

成年人对于枸橼酸钠的中毒剂量为15g左右，相当于输入4000～5000ml抗凝血液。大量快速输入枸橼酸钠抗凝的血液或血浆时，患者可能会出现血钙过低或代谢性碱中毒，表现为口唇发麻、手足抽搐、血压下降、产生出血倾向，心室颤动或停搏等。

哪些药物会与枸橼酸钠相互作用？

有些药物可能与枸橼酸钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。如果你在使用其他药物，与枸橼酸钠一起使用前请咨询医生。

• 枸橼酸钠可以抑制苯丙胺、伪麻黄碱、麻黄碱、奎尼丁等弱碱性药物从尿中排出，导致这些药物的作用时间延长。

• 枸橼酸钠与抗酸药（尤其是含铝的抗酸药和碳酸氢钠）一同使用，容易导致代谢性碱中毒。枸橼酸钠与碳酸氢钠合用可引起高钠血症；枸橼酸钠可促进铝吸收导致铝中毒，特别容易发生于肾功能不全的患者。

• 枸橼酸钠与肌松药一起使用，可增强肌松作用。

• 枸橼酸钠可以增加锂经肾脏排泄，从而降低后者的疗效。

• 枸橼酸钠可碱化尿液，使乌洛托品的抗菌作用下降。

• 枸橼酸钠可碱化尿液，使水杨酸盐的排泄增加、作用减小。

• 含钠的药物与枸橼酸钠合用，可导致发生高钠血症的危险性增加，特别容易发生于肾功能不全的患者。

妊娠期和哺乳期能否用枸橼酸钠？

有关枸橼酸钠对妊娠和生殖系统的影响以及是否可以经乳汁分泌，目前还没有相关的研究资料，但妊娠期及哺乳期妇女使用任何药物都应该谨慎。用药应提前告知医生你是否处在妊娠期或哺乳期，医生会根据情况为你进行相应调整。

如何合理使用枸橼酸钠？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 枸橼酸钠是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性，出现严重药物不良反应。

• 枸橼酸钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但也要配合医生的要求坚持接受治疗。