肝素钙

通用名： 肝素

英文名： Heparin Calcium

肝素钙是什么药？

肝素钙系自猪肠黏膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钙盐。可作用于凝血过程中的多个环节，具有抗凝血的作用，主要用于治疗或预防血栓形成。

肝素钙有哪些用途？

• 可作为抗凝剂，用于体外抗凝，如输血、体外循环、血液透析、腹膜透析及血样标本体外实验等。

• 可用于预防与治疗血栓形成，如深部静脉血栓或肺栓塞。

• 可用于治疗弥散性血管内凝血（DIC），尤其在高凝阶段时，可减少凝血因子的消耗。

• 可用于辅助治疗急性心肌梗死，减少血栓栓塞等并发症。

• 可用于防治动脉手术和冠状动脉造影时导管所导致的栓塞。

• 可用于血液高黏滞综合征，预防血栓形成，减少脑血栓形成的危险性，进而降低死亡率。

• 可用于治疗近期发生的深部静脉血栓形成。

• 可预防和治疗肺动脉栓塞。

• 对有血栓形成的高危因素者，可以预防性使用肝素钙。如急性血栓栓塞性疾病，可利用足量肝素钙的抗凝作用，预防血栓形成和扩展，减少肺栓塞的概率，但对已经形成的血栓没有溶解作用。小剂量肝素钙可以预防具有高危因素患者腹部及胸腔大手术后的静脉血栓形成及肺栓塞。

• 对一些疾病并发的DIC有效。如羊水栓塞、死胎综合征、异型输血反应、暴发性紫癜、脓毒血症、中暑及转移性癌肿，但对蛇咬伤所致DIC无效。

肝素钙有哪些制剂和规格？

肝素钙一般制成注射液，规格为0.2ml:2050AⅩaIU；0.4ml:4100AⅩaIU。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用肝素钙？

• 对肝素钙过敏者禁止使用肝素钙。

• 肝肾功能不全、重度肝肾功能不全患者禁止使用肝素钙。

• 尚未控制的活动性出血患者禁止使用肝素钙。

• 有出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜或血管性紫癜患者禁止使用肝素钙。

• 外伤或手术后渗血的患者禁止使用肝素钙。

• 先兆流产患者禁止使用肝素钙。

• 亚急性感染性心内膜炎患者禁止使用肝素钙。

• 胃、十二指肠溃疡患者禁止使用肝素钙。

• 黄疸患者禁止使用肝素钙。

• 重症高血压患者禁止使用肝素钙。

哪些情况下谨慎或者避免使用肝素钙？

• 过敏体质应遵医嘱谨慎使用肝素钙。

• 有哮喘病史的患者应遵医嘱谨慎使用肝素钙。

• 口腔手术等容易导致出血的操作时，应谨慎使用肝素钙。

• 已经口服足量抗凝药物的患者应遵医嘱谨慎使用肝素钙。

• 月经血量过多的女性应遵医嘱慎用肝素钙。

• 血小板计数低于50×10⁹/L（50000/mm³）的患者应遵医嘱谨慎使用肝素钙。

• 妊娠最初3个月妇女或产后妇女使用肝素钙可能会增加出血的风险，应遵医嘱慎用肝素钙。

• 在妊娠及哺乳期需使用肝素钙时，应咨询医师或药师。

肝素钙与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，在使用肝素钙前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解肝素钙的不良反应，做好一定的心理准备。

儿童和老年人应如何用药？

• 儿童应遵医嘱慎用肝素钙。

• 由于60岁以上的老年人，特别是女性，对肝素钙较为敏感，使用肝素钙时易导致出血，所以应加强监护、谨慎用药。

我该如何用药？

肝素钙注射液为处方药，必须由医生根据病情开处方取药。

肝素钙注射液应在医院由医生、护士操作，不要在家自己使用。

肝素钙常见的用法用量有哪些？

• 预防血栓形成：可皮下注射肝素钙注射液，于手术前两小时注射5000IU，之后每12小时一次。

• 抑制血栓蔓延：可静脉注射肝素钙注射液，首次给予5000IU，然后4～6小时再用5000～10000IU。

• 用于弥散性血管内凝血时：成人用量50IU/kg，儿童用量25IU/kg，每6小时静脉注射一次，也可静脉滴注。

儿童、老年人以及妊娠期、哺乳期妇女用药较为特殊，具体的用法用量应该参照药物指南、说明书或者咨询医生。

用药期间注意事项

肝素钙需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

肝素钙口服无效，可以采用静脉注射或静脉滴注以及皮下注射的办法用药。皮下注射时应深入脂肪层，如多次注射，注入部位应更换。注射时不要移动针头，注射处不宜揉搓，并避免与其他药物一同注射。

用药期间应监测凝血时间，尤其是肝肾功能不全的患者，应严格监测。

敏感体质者，应先测试用药，如没有特殊反应，才可继续用药。

肝素钙可干扰凝血酶原时间的测定，如需测定，应在使用肝素钙4小时后重复测定。

如果因血浆中抗凝血酶Ⅲ降低，肝素钙疗效差，可以输血浆或抗凝血酶Ⅲ。

肝素钙代谢迅速，如果过量应用肝素钙，应及时停用，如严重过量，则应用硫酸鱼精蛋白缓慢静脉注射予以中和。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。如果不良反应症状不严重，经适当对症处理，可以坚持用药。

肝素钙应该如何保存？

• 肝素钙应该避光密封保存。

• 药物应该放在儿童无法接触的地方。

肝素钙可能有哪些不良反应？

使用肝素钙后可能会有如下不良反应。

• 用量过大时，会引起自发性出血，开始时表现为血尿和消化道出血，严重时可出现腹痛、腹胀、背痛、麻痹性肠梗阻、咯血、呕血、血尿、血便及持续性头痛。治疗期间，应密切观察。

• 一些患者偶有变态反应表现，如荨麻疹、发热、哮喘等，使用时间较长时可发生短暂脱发、骨质疏松、自发性骨折和血小板减少性紫癜等。

其他不良反应详见药品使用说明书。

哪些药物会与肝素钙相互作用？

有些药物可能与肝素钙相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。为了安全起见，如果你在使用其他药物，使用肝素钙前请咨询医生。

• 肝素钙与香豆素及其衍生物合用时，会导致严重的凝血因子Ⅸ缺乏，进而导致出血。

• 肝素钙与阿司匹林和NSAIDs，如甲芬那酸、水杨酸等合用，有可能增加诱发胃肠道出血的概率。

• 双嘧达莫、右旋糖酐等有抑制血小板的功能，和肝素钙合用时，会增加出血的风险。

• 肝素钙与肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等合用，有可能增加诱发胃肠道出血的概率。

• 肝素钙与依他尼酸、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、尿激酶、链激酶等合用，有可能增加诱发胃肠道出血的概率。

• 肝素钙与甲巯咪唑（他巴哇）、丙硫氧嘧啶合用有协同作用，可增强药效。

• 以下药物禁止与肝素钙配伍：阿米卡星、头孢噻啶、头孢孟多、头孢哌酮、头孢噻吩钙、硫酸庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、乳糖酸红霉素、万古霉素、多黏菌素B、多柔比星、柔红霉素、氢化可的松琥珀酸钙、氯喹、麻醉性镇痛药、异丙嗪等。

妊娠期和哺乳期能否用肝素钙？

在妊娠及哺乳期需使用本品时，应咨询医师或药师。

如何合理使用肝素钙？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 肝素钙注射液是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性，出现严重不良反应。

• 肝素钙需要足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。