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比伐卢定

通用名: 比伐卢定

别名: 比瓦尔丁

商品名: 泰加宁

英文名称: Bivalirudin

比伐卢定是什么药?

比伐卢定为凝血酶直接性、特异性、可逆性抑制剂,主要作为抗凝剂用于成人择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI),以及预防血管成形介入治疗不稳定性心绞痛前后的缺血性并发症。

比伐卢定有哪些用途?

比伐卢定作为一种抗凝剂应用于正在接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的不稳定型心绞痛患者的治疗。

比伐卢定作为抗凝剂用于正在接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者。

比伐卢定用于接受PCI的HIT/HITTS患者或高危人群。

比伐卢定有哪些制剂和规格?

比伐卢定在临床上主要使用注射剂,不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样,具体如何选择请咨询医生。

  • 比伐卢定注射剂(干粉):250mg。

比伐卢定在注射前一定要按照医生处方,根据药品规格,计算相应药物的使用量。使用前请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用比伐卢定?

  • 对比伐卢定过敏者禁用。

  • 活动性出血患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用比伐卢定?

  • 出血风险较高的患者,慎用本药。

  • 除非特别需要,一般妊娠期妇女不推荐使用本药。

  • 尚未明确本品是否可经乳汁分泌,哺乳期妇女应权衡利弊,选择停药或停止哺乳。

  • 儿童用药的安全性及有效性尚未确定。

比伐卢定与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用比伐卢定前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解比伐卢定的药物不良反应,做好一定的心理准备。

如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期,用药前请咨询医生是否能用比伐卢定、如何使用。

我该如何用药?

比伐卢定为处方药,必须由医生根据病情开处方取药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。

比伐卢定注射剂应该在医院由护士操作,不能自行在家使用。

  • 静脉注射或静脉滴注,成人推荐使用剂量如下。进行经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)前,以0.75 mg/kg剂量静脉注射,然后立即以每小时1.75 mg/kg静脉滴注至手术完毕,且静脉滴注时间不超过4小时。静脉注射5分钟后,需监测活化凝血时间(ACT),如果需要,再静脉注射0.3 mg/kg。4小时后,如有必要,再以低剂量每小时0.2 mg/kg滴注,不超过20小时。

  • 对于患有肝素引发的血小板减少症(HIT)和肝素引发的血小板减少伴血栓形成综合征(HITTS)的患者行经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)时,先静脉注射0.75 mg/kg,然后再行经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)期间静脉滴注每小时1.75 mg/kg。建议比伐卢定与阿司匹林合用,阿司匹林每天300~325mg。

  • 对于肾功能损伤患者需要减少剂量,同时监测患者抗凝状况。肾功能中度损伤者,肌酐清除率每分钟30~59ml时,给药剂量为每小时1.75 mg/kg。如果肌酐清除率小于每分钟30ml,要考虑将剂量减为每小时1.0 mg/kg。如果是接受透析的患者,静脉滴注剂量要减为每小时0.25 mg/kg,静脉注射剂量不变。

请务必足量、足疗程用药。随意改变用量和疗程会影响药物疗效。

老年人和儿童如何使用比伐卢定?

  • 老年人用药出血风险会增加,但与肝素相比,使用比伐卢定的出血事件较少。

  • 儿童用药的有效性及安全性尚未评价。

用药期间注意事项

比伐卢定需要足量、足疗程应用。疾病完全控制前症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

发生药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。比伐卢定的不良反应不大时,可以坚持用药。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药,或者换用其他药物。如果不良反应症状不严重,经适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要急救?

发生出血现象时,应立即就医。

比伐卢定应该如何保存?

  • 比伐卢定应保存在20~25℃,短程携带允许保存在15~30℃。

  • 药物要远离儿童。

比伐卢定可能有哪些不良反应?

常见的比伐卢定的不良反应包括:

  • 出血,多见于动脉穿刺部位。

  • 腰痛、非特异性疼痛、恶心、头痛、心绞痛及低血压。

  • 注射部位疼痛、失眠、呕吐、骨盆痛、焦虑、心动过缓、食欲缺乏、腹痛、发热和神经过敏。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与比伐卢定相互作用?

有些药物可能与比伐卢定相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与比伐卢定一起使用前请咨询医生。

  • 比伐卢定在与肝素、华法林或溶栓药合用时,会增加患者的出血风险。

妊娠期和哺乳期能否用比伐卢定?

根据美国FDA颁布的标准,比伐卢定妊娠期安全等级为B。在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险,但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。为了安全起见,当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

尚未明确本品是否可经乳汁分泌,哺乳期妇女应权衡利弊,选择停药或停止哺乳。

如何合理使用比伐卢定?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 比伐卢定是处方药,必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理用药风险:浪费药物资源,贻误病情,出现严重药物不良反应。

  • 比伐卢定需要遵照医生处方足量、足疗程应用。疾病完全控制前症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免造成病情反复或者再次加重。