贝米肝素钠

通用名： 贝米肝素钠

商品名： Zibor

英文名： Bemiparin Sodium

贝米肝素钠是什么药？

贝米肝素钠是一种低分子量肝素抗凝血药物，是从猪肠道黏膜肝素钠解聚获得的低分子量肝素。主要用于预防普外手术和矫形外科手术的静脉血栓栓塞性疾病。

贝米肝素钠有哪些用途？

贝米肝素钠可以用来预防普外手术和矫形外科手术的血栓栓塞性疾病。

贝米肝素钠还可以在体外循环血液透析过程中防止凝血。

贝米肝素钠还可以在非外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。

贝米肝素钠有哪些制剂和规格？

贝米肝素钠主要制成注射剂，常见规格为3500AxaIU/0.2ml。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用贝米肝素钠？

• 对贝米肝素钠、肝素或猪源性物质过敏的患者，不能使用本药。

• 已证实或怀疑患有免疫介导的肝素诱导血小板减少症的患者，禁用贝米肝素钠。

• 存凝血功能障碍引起的活动性出血或增加的出血风险，禁止使用本药。

• 肝脏、胰腺功能严重受损的患者，不能使用贝米肝素钠。

• 最近2个月内有中枢神经系统、眼睛、耳朵外伤，或者接受手术治疗的患者禁用。

• 因肝素诱导的血小板减少而引起弥散性血管内凝血的患者，不能使用本药。

• 患有急性细菌性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的患者禁用。

• 存在出血风险高的器质性病变（如活动性消化性溃疡、出血性卒中、脑动脉瘤或脑肿瘤）的患者不能使用本药。

• 拔出动、静脉导管后4小时内不能使用贝米肝素钠。

哪些情况下谨慎或者避免使用贝米肝素钠？

有以下情况的患者，使用贝米肝素钠前应该告知医生，医生会为你调整用量或换用其他药物：

• 肝、肾功能衰竭；

• 未控制的高血压；

• 胃及十二指肠溃疡史；

• 血小板减少；

• 肾结石、尿道结石；

• 脉络膜、视网膜血管疾病；

• 并发出血风险的其他组织损伤；

• 接受脊椎麻醉、硬膜外麻醉、腰穿。

贝米肝素钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用贝米肝素钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解贝米肝素钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

贝米肝素钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。贝米肝素钠常制成注射剂，注射剂应该在诊所、医院由护士操作，不要自行在家使用。

贝米肝素钠常见的用法用量有哪些？

当患者有中度血栓形成危险的普外手术时： 本品推荐剂量为 2500IU（抗 Xa），应于术前 2小时或术后 6小时给予第一次皮下注射，之后每 24小时一次皮下注射。

当患者有高度血栓形成危险的矫形外科手术时：一般在手术前2小时或手术后6小时皮下注射贝米肝素钠，之后每24小时需要注射1次，每次使用剂量为3500AxaIU。一般维持使用7～10天，直到发生血栓的风险降低。

• 预防体外循环血液透析过程中发生凝血：接受重复血液透析，持续时间不超过4小时，且无出血风险的患者，在开始透析时从动脉端注入贝米肝素钠。对于体重不足60千克的患者，使用剂量为2500AxaIU；体重超过60千克的患者，使用剂量为3500AxaIU。

儿童、老年人，以及妊娠期、哺乳期妇女用药较为特殊，能否用药及具体用法用量应该参照药物指南、说明书，或者咨询医生。

用药期间注意事项

贝米肝素钠需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

使用贝米肝素钠过程中，需要按照医嘱定期复查血常规，以便了解是否需要调整用药剂量，一般复查间隔为3～4天；需要监测血钾，特别是使用时长超过7天的患者。

如果我漏用药物怎么办？

如果漏用药物，应该及时咨询医生。

如果我用药过量了怎么办？

用药过量可能引起自发性出血，如果用药后感觉不适应该及时咨询医生，发生紧急情况，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。贝米肝素钠可能引起的不良反应较多，如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

贝米肝素钠罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

贝米肝素钠应该如何保存？

• 贝米肝素钠应该在30℃的环境中密封保存，不可冷冻。

• 药物应该放在儿童无法接触的地方。

贝米肝素钠可能有哪些不良反应？

常见的贝米肝素钠不良反应包括：

• 出血和注射部位瘀斑；

• 长期使用有时反而可导致血栓形成；

• 发生变态反应：出现荨麻疹、发热、哮喘等，使用时间较长时可出现短暂脱发、骨质疏松、自发性骨折和血小板减少性紫癜等；

• 用药过量可引起自发性出血，最先出现血尿和消化道出血，严重内出血可引起腹痛、腹胀、背痛、咯血、呕血、血尿、血便、麻痹性肠梗阻及持续性头痛等。

• 其他不良反应有外用时出现皮肤刺激，如烧灼感，或者发生过敏反应如皮疹、瘙痒等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与贝米肝素钠相互作用？

有些药物可能与贝米肝素钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用贝米肝素钠前请咨询医生。

• 贝米肝素钠与香豆素及其衍生物一起使用，可引起严重的因子IX缺乏而导致出血。

• 阿司匹林，以及甲芬那酸、水杨酸等非甾体类抗炎药，有抑制血小板功能，并可诱发胃肠道溃疡出血，与贝米肝素钠一起使用会增加出血风险。

• 双嘧达莫、右旋糖酐有抑制血小板功能，与贝米肝素钠合用时，会增加出血的危险性。

• 肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素容易诱发胃肠道溃疡出血，与贝米肝素钠合用时，出血的危险性将增加。

• 依他尼酸、组织纤溶酶原激活物、尿激酶、链激酶与贝米肝素钠一起使用，患者发生出血的风险会增加。

• 贝米肝素钠与甲巯咪唑（如他巴哇）、丙硫氧嘧啶有协同作用。

妊娠期和哺乳期能否用贝米肝素钠？

妊娠期、哺乳期妇女用药前应该咨询医生，遵照医嘱谨慎使用贝米肝素钠。

如何合理使用贝米肝素钠？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用。

• 贝米肝素钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 贝米肝素钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但也要配合医生的要求坚持接受治疗。