磺达肝癸钠

通用名： 磺达肝癸钠

别名： 方达帕林钠、戊聚糖钠

商品名： 安卓,Arixtra

英文名： Fondaparinux Sodium

磺达肝癸钠是什么药？

磺达肝癸钠是一种抗凝血药，具有抗血栓活性。主要用于进行下肢重大骨科手术，如髋关节骨折、重大膝关节手术或髋关节置换术等患者，以达到预防静脉血栓栓塞的目的。

磺达肝癸钠有哪些用途？

• 磺达肝癸钠可用于进行下肢重大骨科手术，如髋关节骨折、重大膝关节手术或髋关节置换术等患者，以达到预防静脉血栓栓塞的目的。

• 磺达肝癸钠可以用于无指征进行紧急（＜120分钟）介入性治疗的不稳定性心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死患者的治疗。

• 还可以用于使用溶栓或者初始不接受其他形式再灌注疗法的ST段抬高型心肌梗死患者的治疗。

磺达肝癸钠有哪些制剂和规格？

磺达肝癸钠主要制成注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

常见规格为2.5mg/0.5ml；5mg/0.4ml；7.5mg/0.6ml；10mg/0.8ml。

用药前须知

什么情况下禁止使用磺达肝癸钠？

• 对磺达肝癸钠或制剂中任何赋形剂成分过敏；

• 有具有临床意义的活动性出血；

• 患有急性细菌性心内膜炎；

• 患有Ccr＜20ml/min的重度肾功能不全。

哪些情况下谨慎或者避免使用磺达肝癸钠？

• 除非有明确需要，否则磺达肝癸钠不应使用于妊娠期妇女。

• 哺乳期妇女，在使用磺达肝癸钠应该提前告知医生你正在母乳喂养婴儿，医生可能会换用其他药物或推荐你停止哺乳。

• 患有先天的或获得性的出血性疾病（如血小板计数＜50000/mm³）、活动性溃疡性胃肠疾病、近期颅内出血或脑、脊髓或眼科手术后不久等出血危险性较高的患者，需要在医生的指导下谨慎使用磺达肝癸钠。

• 老年人，以及体重低于50千克、Ccr＜50ml/min的患者，发生出血的危险性会增加，应该在医生的指导下谨慎使用磺达肝癸钠。

我该如何用药？

磺达肝癸钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。磺达肝癸钠常制成注射剂，注射剂应该在诊所、医院由护士操作，不要自行在家使用。

• 需要进行重大骨科手术的患者：一般使用剂量为2.5mg，术后皮下注射，每天1次。初始剂量应该在手术结束后6小时，且确认已经止血的情况下给药。治疗应该持续到发生静脉血栓栓塞的风险消失以后，一般患者可以下床活动，至少在手术后的5～9天。接受髋关节骨折手术的患者，应该考虑将用药时间延长，需再增加24天。

• 不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死的治疗：一般使用剂量为2.5mg，采用皮下注射的方法给药，1天1次。明确诊断后应该尽早开始治疗，疗程最长持续时间为8天。

• 不准备进行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死的治疗：一般使用剂量为2.5mg，1天1次。首剂应通过静脉给药，之后可通过皮下注射给药。明确诊断后应该尽早开始治疗，疗程最长持续时间为8天，如果不到8天即出院，则给药到出院为止。

• Ccr在20～30ml/min的患者，一般建议使用剂量为1.5mg静脉血栓栓塞预防-不应该用于肌酐清除率＜20ml/min的患者，肌酐清除率为20至50ml/min的患者中，给药剂量应减少至1.5mg，每日一次；Ccr在30～50ml/min的患者，可以考虑使用1.5mg磺达肝癸钠进行短期预防。

• 长期预防使用剂量为1mg轻度肾功能损害 (肌酐清除率＞50ml/min)患者不需要减少给药剂量。

• 不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEM)和STENI)的治疗-不应该用于肌酐清除率＜20ml/min的患者，肌酐清除率＞20ml/min的患者不需要减少给药剂量。

用药期间注意事项

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。磺达肝癸钠可能引起的不良反应较多，如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

出现荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等急性过敏反应；或者存在背部疼痛，下半身麻木或肌肉无力，大小便失禁等。出现上述症状，请立即寻求急救处理。

什么情况下应该立即就医？

• 容易发生瘀伤或出血，如出现月经量增大、鼻出血、牙龈出血；

• 伤口或注射部位发生疼痛、肿胀；

• 伤口、注射部位出血，或者任何无法止血的出血；

• 头痛、头晕、虚弱，或者感觉即将晕倒；

• 尿液呈红色、粉色或棕色；

• 粪便带血或呈柏油样；

• 咳血或呕吐出咖啡渣样物质；

• 腿部痉挛；

• 心率加快、心跳不规则；

• 胸部颤动；

• 口渴或排尿增加；

• 麻木或刺痛；

• 肌肉无力或跛行；

• 皮肤苍白。

磺达肝癸钠应该如何保存？

• 磺达肝癸钠应该在25℃的环境中密封保存。

• 药物应该放在儿童无法接触的地方。

磺达肝癸钠可能有哪些不良反应？

磺达肝癸钠不良反应主要包括：

• 常见手术后出血、贫血；

• 肝脏氨基转移酶升高，肝功能异常，具有可逆性；

• 过敏反应、皮疹、瘙痒、焦虑、眩晕、头晕、头痛、恶心、呕吐、发热、胸痛、低血压等；

• 鼻衄、胃肠道出血、咯血、血尿、血肿；

• 血小板减少、血小板异常、凝血异常；

• 紫癜、血小板增生症；

• 恶心、呕吐；

• 给药部位水肿；

• 外周水肿；

• 发热；

• 伤口溢液。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与磺达肝癸钠相互作用？

有些药物可能与磺达肝癸钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用磺达肝癸钠前请咨询医生。

• 磺达肝癸钠与可增加出血危险性的药物联合使用时，出血的风险会增加。

• 磺达肝癸钠既不影响在使用阿司匹林或吡罗昔康治疗时的出血时间，也不影响华法林INR的活性，也不影响稳态下地高辛的药动学。

• 华法林等口服抗凝药、阿司匹林等血小板抑制剂、吡罗昔康等非甾体类抗炎药，以及地高辛不影响磺达肝癸钠的药动学。

• 如果后续治疗将使用肝素或低分子量肝素，首次注射这些药物时，通常应在末次注射磺达肝癸钠1天后给药。

• 如需使用维生素K拮抗剂进行后续治疗，应该继续使用磺达肝癸钠治疗，直到达到INR目标值。

妊娠期和哺乳期能否用磺达肝癸钠？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，磺达肝癸钠属于妊娠期安全等级：C。在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

哺乳期妇女不建议使用磺达肝癸钠，应在用药前告知医生。

如何合理使用磺达肝癸钠？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 磺达肝癸钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 磺达肝癸钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但也要配合医生的要求坚持接受治疗。