环戊丙酸氢化可的松

通用名： 环戊丙酸氢化可的松

别名： 氢化可的松

商品名： 考的索、可的索

英文名称： Hydrocortisone Cipionate

环戊丙酸氢化可的松是什么药？

环戊丙酸氢化可的松是一种糖皮质激素类药物。具有抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克作用。

环戊丙酸氢化可的松有哪些用途？

• 用于治疗严重哮喘、各种类型的休克。

• 用于肾上腺次全切除术后的补充治疗。

• 用于肾上腺皮质功能不全、肾上腺危象以及先天性肾上腺皮质增生症（肾上腺变态综合征）的替代治疗。

• 用于严重中毒性感染或伴有休克患者（包括一些原虫感染），需在充分抗感染的前提下才用药。

• 用于结核病的早期，在充分使用抗结核药的情况下，可短期配合环戊丙酸氢化可的松，以发挥迅速退热、减少渗出。一般仅用常规用量的1/3～1/2。

• 眼虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎，眼前部局部用药、眼后部全身用药，可迅速消炎止痛。有角膜溃疡的禁用。

• 用于早期心包炎、睾丸炎、风湿性心肌炎、急性风湿性心内膜炎和损伤性关节炎等可减轻粘连及瘢痕挛缩等后遗症。

• 用于治疗各种过敏性疾病和自身免疫性疾病。

• 适量环戊丙酸氢化可的松配合1％普鲁卡因注射液，可局部用于肌肉、韧带或关节劳损以及腱鞘炎（临床较多使用泼尼松龙和曲安奈德）。

• 用于严重全身型重症肌无力和对胆碱酯酶抑制剂已产生耐受性的眼型重症肌无力。

• 用于葡萄糖耐量试验。

• 用于预防和治疗移植物急性排斥反应。

• 用于治疗甲状腺危象。

• 用于治疗急性发作的多发性硬化。

环戊丙酸氢化可的松有哪些制剂和规格？

环戊丙酸氢化可的松有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生

• 环戊丙酸氢化可的松片剂 ：10毫克；20毫克。

• 环戊丙酸氢化可的松注射剂（醇溶液）：10毫克；25毫克；100毫克。环戊丙酸氢化可的松注射剂（粉）：50毫克；100毫克。

• 环戊丙酸氢化可的松软膏剂 ：0.25%；1%。

• 环戊丙酸氢化可的松眼膏剂 ：0.5%。

• 环戊丙酸氢化可的松滴眼液 ：15毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用环戊丙酸氢化可的松？

• 对环戊丙酸氢化可的松过敏的患者禁止使用。

• 患有严重的精神病或有此病史的患者禁用。

• 患有癫痫或有癫痫病史的患者禁用。

• 活动性消化性溃疡的患者禁用。

• 患者近期进行过胃空肠吻合术的禁止使用。

• 患有肾上腺皮质功能亢进症的患者禁止使用。

• 使用抗菌药物无法控制的感染的患者禁止使用。

• 患有全身真菌感染的患者禁止使用。

• 患有骨质疏松的患者禁用。

• 患有严重高血压的患者禁止使用。

• 患者在骨折和创伤修复期禁止使用。

• 角膜溃疡的患者禁用。

• 患有充血性心力衰竭的患者禁用。

• 糖尿病患者禁止使用。

• 水痘、麻疹患者禁止使用。

• 血栓性静脉炎患者禁止使用。

哪些情况下谨慎或者避免使用环戊丙酸氢化可的松？

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

• 哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳喂养。

环戊丙酸氢化可的松与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用环戊丙酸氢化可的松前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解环戊丙酸氢化可的松的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

环戊丙酸氢化可的松为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。本品注射剂需在医院由护士操作完成，不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 用于部分疾病的替代疗法：每天20～30毫克，早晚分2次口服。

• 用于急性病：静脉注射或滴注水溶性本品，按病情轻重和患者对治疗的效应确定用量，每次100～500毫克，每天3～4次，年龄达到1岁的儿童一次25毫克，l～5岁儿童一次50毫克，6～12岁儿童一次100毫克，病情好转后减量或停药。

• 用于关节腔注射：根据关节大小，使用本品5～50毫克。

• 用于肾上腺皮质功能不全手术：术前静脉注射或肌内注射本品的琥珀酸钠或磷酸衲注射液100毫克，每8小时—次，5天内逐渐减量达到维持剂量每天20～30毫克。

• 用于局部各种过敏性、非感染性和一些增生性皮肤病：取本品乳膏或软膏剂适量涂于患处，每天2～4次。

• 用于过敏性结膜炎：使用0.5%的眼膏适量涂于眼睑内，每天3次。

用药期间注意事项

• 环戊丙酸氢化可的松用于临床只可能发挥减轻症状的作用，不可能治愈和阻止疾病的进展。

• 长期用药者，需进行眼科检查，以排除青光眼和白内障，并定期检查血糖，特别是已患有糖尿病的患者。

• 必要时患者可使用抗酸药防止消化性溃疡复发。

• 长期使用环戊丙酸氢化可的松治疗的患者在停用之后数月内不能对付应激状态。

• 环戊丙酸氢化可的松可掩盖发热和感染的症状，不能因急欲退热而使用本类激素。

• 受到感染的患者如必须使用环戊丙酸氢化可的松，需要增加抗感染药物的用量。

• 长期大量局部使用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张。

• 细菌性、真菌性及病毒性皮肤病禁用环戊丙酸氢化可的松外用制剂。

• 不宜长期使用，并避免全身大面积使用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。环戊丙酸氢化可的松常见有恶心、呕吐、乏力、肌痛等不良反应，若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 严重消化性溃疡、呕吐。

• 加重感染。

• 头痛。

• 休克、低血糖性昏迷。

• 高胆固醇血症、高血糖。

• 低血压、高血钾。

• 血栓性静脉炎。

环戊丙酸氢化可的松应该如何保存？

• 环戊丙酸氢化可的松片剂、注射液、滴眼液和粉针剂应该放在干燥处遮光密闭保存；眼膏和乳膏应于阴凉处、遮光、密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

环戊丙酸氢化可的松可能有哪些不良反应？

环戊丙酸氢化可的松的不良反应包括：

• 库欣综合征。其表现有满月脸、向心性肥胖、水牛背、高胆固醇血症、高血糖、肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮、易受感染、低血钾、高血压和水肿。

• 头痛、头晕。

• 上腹不适、恶心、呕吐、消化性溃疡。

• 肌痛、关节痛、肌肉萎缩无力、骨质疏松。

• 休克、低血糖性昏迷。

• 精神异常、胰腺炎。

• 延迟伤口愈合，延迟儿童生长等。

• 诱发或加重感染。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与环戊丙酸氢化可的松相互作用？

有些药物可能与环戊丙酸氢化可的松相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与环戊丙酸氢化可的松一起使用前请咨询医生。

• 合用甲状腺素，能影响环戊丙酸氢化可的松的消除，甲状腺功能亢进时可见环戊丙酸氢化可的松的灭活加速。

• 环戊丙酸氢化可的松能降低甲状腺对碘的摄取、消除和转化率。

• 环戊丙酸氢化可的松和生长激素对蛋白质的代谢作用是彼此拮抗的，环戊丙酸氢化可的松可促进蛋白质的分解，生长激素却具有同化作用。

• 环戊丙酸氢化可的松具有盐皮质激素样作用，合用抗利尿激素可抑制抗利尿激素的作用。

• 合用胰岛素能拮抗环戊丙酸氢化可的松的多种作用，如环戊丙酸氢化可的松可抑制肌肉细胞摄取葡萄糖和氨基酸，增加糖原异生过程中的关键酶（碳酸烯醇式丙酮酸羧激酶、丙酮酸羧化酶和6-磷酸葡萄糖酶）的作用，这些作用都可被胰岛素所拮抗。

• 环戊丙酸氢化可的松可降低血钙浓度。

• 合用强心苷或排钾利尿药可加重低钾血症。

• 合用NSAIDs可升高消化性溃疡的发生率。

• 合用维生素K易发生菌群失调。

• 合用苯巴比妥等可诱导肝药酶的药物可减弱本类激素的作用。

• 合用口服降血糖药，应增加降糖药的用量。

• 合用蛋白质同化激素可使血糖升高；也可增加水肿的发生率，使痤疮加重。

• 合用同化激素可补充本类激素引起的蛋白质过度消耗。

• 合用雌激素（如口服避孕药）可增强本类激素的作用。

• 合用氢氧化铝可使本类激素（如泼尼松）的生物利用度下降。

• 本类激素均可降低免疫力，不宜合用疫苗。

妊娠期和哺乳期能否用环戊丙酸氢化可的松？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，环戊丙酸氢化可的松属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，使用前请咨询医生；哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳并咨询医生。

如何合理使用环戊丙酸氢化可的松？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 环戊丙酸氢化可的松是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。

  在完全了解药物的用法用量、用药禁忌以及不良反应的情况下，合理用药。药量过少，达不到治疗效果，药物过量，可能会出现严重的不良反应。

• 环戊丙酸氢化可的松需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。