磺胺嘧啶

通用名： 磺胺嘧啶

别名： 磺胺哒嗪

英文名称： Sulfadiazine

磺胺嘧啶是什么药？

磺胺嘧啶为广谱抗菌药，但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物呈现耐药，故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致感染。

磺胺嘧啶有哪些用途？

• 主要用于敏感脑膜炎奈瑟菌所致的脑膜炎患者的治疗。

• 也可用于治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的急性支气管炎、轻症肺炎。

• 星形奴卡菌病。

• 对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。

• 与乙胺嘧啶联合用药治疗鼠弓形虫引起的弓形虫病。

• 眼膏用于沙眼、结膜炎、眼部敏感菌感染，以及中和酸性烧伤。

磺胺嘧啶有哪些制剂和规格？

磺胺嘧啶在临床上有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

• 磺胺嘧啶片：0.5克。

• 磺胺嘧啶混悬液：10%(克/毫升)。

• 磺胺嘧啶软膏：10克:0.5克；10克:1克。

• 磺胺嘧啶眼膏：5%。

• 磺按嘧啶钠注射液：2毫升:0.4克；5毫升:1克。

• 注射用磺胺嘧定钠：0.4克；1克。

用药前须知

什么情况下禁止使用磺胺嘧啶？

• 对磺胺嘧啶钠过敏者禁用。

• 孕妇、哺乳期妇女禁用。

• 小于2个月以下婴儿禁用。

• 严重肝、肾功能不良者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用磺胺嘧啶？

• 缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、失水、艾滋病、休克和老年患者慎用。

磺胺嘧啶与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用磺胺嘧啶前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解磺胺嘧啶的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

磺胺嘧啶为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人常用量：治疗一般感染，首剂2克，以后每日2克，分2次服用；治疗流行性脑脊髓膜炎，首剂2克，以后每次1克，每日4次口服。

• 儿童常用量：治疗2个月以上婴儿及儿童的一般感染，首剂按每公斤体重50～60毫克(总量不超过2克)，以后每日按每公斤体重50～60毫克，分2次服用。2个月以下婴儿避免应用磺胺嘧啶。

• 预防流行性脑脊髓膜炎：成人常用量：口服，一次1克，一日2次，疗程2日。2个月以上婴儿及小儿常用量：口服，每日0.5克，疗程2～3日。

用药期间注意事项

• 应用本品时应饮用足量水分，使成人每日尿量至少维持在1200毫升以上。如应用本品疗程长，剂量大时除多饮水外宜同服碳酸氢钠。

• 治疗中须注意检查：

  • 全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。

  • 治疗中定期尿液检查（每2～3日查尿常规一次）以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。

  • 肝、肾功能检查。

• 严重感染者应测定血药浓度,对大多数感染性疾患游离磺胺浓度达50～150微克/毫升（严重感染120～150微克/毫升）可有效。总磺胺血浓度不应超过200微克/毫升，如超过此浓度，不良反应发生率增高。

• 不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。

• 由于本品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

严重的过敏反应。

磺胺嘧啶应该如何保存？

• 磺胺嘧啶药品应该在室内密封、避光保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

磺胺嘧啶可能有哪些不良反应？

磺胺嘧啶不良反应包括：

• 过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。

• 中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。

• 溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。

• 高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位。可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。

• 肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性重型肝炎。

• 肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应。

• 恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。

• 甲状腺肿大及功能减退偶有发生。

• 中枢神经系统不良反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。

• 本品所致的严重不良反应虽少见，但可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。治疗时应严密观察，当皮疹或其他反应早期征兆出现时即应立即停药。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与磺胺嘧啶相互作用？

有些药物可能与磺胺嘧啶相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与磺胺嘧啶一起使用前请咨询医生。

• 合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。

• 不能与对氨基苯甲酸同用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗。也不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药如普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用。

• 与口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠合用时，上述药物需调整剂量，因本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生。

• 与骨髓抑制药合用时可能增强此类药物潜在的毒副作用。如有指征需两类药物同用时，应严密观察可能发生的不良反应。

• 与避孕药（含雌激素）长时间合用可导致避孕的可靠性减小，并增加经期外出血的机会。

• 与溶栓药合用时可能增大其潜在的毒性作用。

• 与肝毒性药物合用时可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应进行严密的监测。

• 与光敏药物合用时可能发生光敏作用的相加。

• 接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。

• 不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加。

• 本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，两者合用时可增加保泰松的作用。

• 因本品有可能干扰青霉素类药物的杀菌作用，最好避免与此类药物同时应用。

• 磺吡酮与本品合用时可减少本品自肾小管的分泌，导致血药浓度升高而持久或产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。

妊娠期和哺乳期能否用磺胺嘧啶？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，磺胺嘧啶属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

如何避免滥用磺胺嘧啶？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 磺胺嘧啶是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 磺胺嘧啶需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。