环丙沙星

通用名： 环丙沙星

别名： 环丙氟哌酸、环福星

商品名： 悉复欢、林青、瑞康、曼舒林、坤宁

英文名称： Ciprofloxacin

环丙沙星是什么药？

环丙沙星是氟喹诺酮类抗菌药。其可作用于细菌DNA旋转酶和（或）拓扑异构酶Ⅳ，抑制DNA的合成与复制而导致细菌死亡。

环丙沙星有哪些用途？

• 环丙沙星适用于治疗尿路感染、肠道感染、淋病等，也可用以治疗由流感杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、普罗菲登菌、摩根杆菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼杆菌、葡萄球菌属（包括耐甲氧西林株）等引起的骨和关节感染、皮肤软组织感染和肺炎、败血症等。

• 静脉给药可用于较重感染的治疗，如肠杆菌科细菌败血症、肺部感染、腹腔、胆道感染等。

环丙沙星有哪些制剂和规格？

环丙沙星有多种制剂和规格，临床常用其盐酸盐和乳酸盐。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 环丙沙星注射液：0.1克/2毫升；0.1克/5毫升；0.2克/5毫升；0.1克/10毫升；0.2克/10毫升；0.1克/50毫升；0.1克/100毫升；0.2克/100毫升；0.2克/200毫升；0.25克/250毫升；0.2克/2毫升。

• 环丙沙星片剂：100毫克；200毫克；250毫克；0.4克；0.5克；0.75克。

• 环丙沙星胶囊剂：100毫克；200毫克；250毫克。

• 环丙沙星注射剂（粉）：0.1克；0.2克；0.4克。

• 环丙沙星大容量注射液：100毫升含环丙沙星0.1克与氯化钠0.9克；100毫升含环丙沙星0.2克与氯化钠0.9克；250毫升含环丙沙星0.25克与氯化钠0.9克；100毫升含环丙沙星0.2克与葡萄糖5.0克。

• 环丙沙星乳膏剂：0.1克/10克；0.02克/10克；0.03克/10毫克。

• 环丙沙星滴眼液：24毫克/8毫升；15毫克/5毫升；10毫克/30毫升。

• 环丙沙星滴耳液：30毫克/10毫升；24毫克/8毫升；15毫克/5毫升。

• 环丙沙星栓剂：0.2克。

• 环丙沙星阴道泡腾片：0.2克；0.1克

• 环丙沙星眼膏剂：7.5毫克/2.5克。

用药前须知

什么情况下禁止使用环丙沙星？

• 对喹诺酮类药物过敏者禁用。

• 儿童、孕妇禁用。

• 有中枢神经系统疾病或癫痫史患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用环丙沙星？

• 肝肾功能不全患者慎用。

• 老年患者慎用。

• G6PD缺乏者、重症肌无力患者以及正在使用降糖药的患者慎用。

• 哺乳期妇女使用本品时应暂停哺乳。

环丙沙星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用环丙沙星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解环丙沙星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

环丙沙星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服。成人的每日用量为0.5～1.5克，分2次口服。静脉滴注每日0.2～0.6克，但速度不宜过快；分2次滴注，每次时间约1小时。骨、关节感染，一日1.0～1.5克，分2～3次服，疗程4～6周或更长。肺炎和皮肤软组织感染每日1～1.5克，分2次，疗程7～14日。

• 注射剂。肠道感染每日1克，分2次，疗程5～7日。伤寒每日1.5克，分2次服，疗程10～14日。尿路感染每日0.5～1克，分2次服，疗程7～14日；重症或复杂性病例疗程需适当延长。淋病单次口服0.25～0.5克。严重病例可静滴给药，每日0.4～0.6克，分2次静滴。

• 滴耳液。成人一次6～10滴，一日2～3次。点耳后进行约10分钟耳浴，根据症状适当增减点耳次数，对小儿适当减少滴数。

• 滴眼液。滴于眼睑内，一次1～2滴，一日3～5次。

• 乳膏剂。外用。涂患处，一日2～3次或遵医嘱。

• 栓剂。阴道给药，每晚1次，一次1粒，7天为一疗程。

• 阴道泡腾片。阴道给药,一日1次,于每晚临睡前清洁外阴后,将本品放入阴道后穹隆处,连用7日。

• 眼膏剂。经眼给药：一次约0.1克，一日2次，或遵医嘱。

• 凝胶剂。外用，涂患处适量，一日2～3次或遵医嘱。

用药期间注意事项

• 氟喹诺酮类药物可导致肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。通常60岁以上的老年患者、接受糖皮质激素治疗的患者和接受肾移植、心脏移植或肺移植的患者中，这个风险进一步增加。

• 环丙沙星大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200毫升以上。

• 用药期间，应避免透过玻璃窗的日光，或浴灯的较长波长的紫外线照射，以避免发生光过敏。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

环丙沙星罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 严重过敏反应。

• 粒细胞减少等血液系统异常。

• 急性肾衰竭。

环丙沙星应该如何保存？

• 环丙沙星药品应密封、避光保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

环丙沙星可能有哪些不良反应？

环丙沙星不良反应主要包括

• 心血管系统：QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室性心律失常。

• 中枢神经系统：惊厥、中毒性精神病、震颤、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、恶梦、失眠、- 癫痫发作、极少数情况可导致患者产生自杀的念头或行动。

• 周围神经病变：感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常、多发性神经炎。

• 骨骼肌肉系统：关节痛、肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化。

• 超敏反应：荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应（如中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑）、呼吸困难、血管神经性水肿（包括舌、喉、咽或面部水肿/肿胀）、心血管性虚脱、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性肺炎、过敏性休克。

• 肝胆系统：肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝衰竭。

• 泌尿系统：急性肾功能不全或肾衰。

• 血液系统：贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症、包括血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、粒细胞减少症、全血细胞减少症和/或其他血液病。

• 其他：发烧、血管炎、血清病、难辨梭菌相关性腹泻、血糖紊乱、光敏感性/光毒性。

• 注射部位可能产生疼痛和刺激感，但导致静脉炎或血栓性静脉炎罕见。

• 当使用其他抗菌药物已经出现二重感染时，那些引起二重感染的微生物就很可能对环丙沙星也很不敏感。那些引起二重感染的微生物包括白色念珠菌、难辨梭状芽孢杆菌和肺炎链球菌。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与环丙沙星相互作用？

有些药物可能与环丙沙星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与环丙沙星一起使用前请咨询医生。

• 本类药物属酶抑制药，凡是通过肝酶代谢的药物均可因同时使用本类药物而使代谢受抑，作用增强，如茶碱、咖啡因或口服抗凝药等的血药浓度都会升高，甚至发生致命性反应，应予特别关注。

• 含阳离子铝、镁或铁的药物可减少本类药物的吸收。

• 同时使用芬布芬和本类药物可引起中枢神经系统不良反应如精神错乱。

• 同时使用环丙沙星和氯丙嗪可引起神经系统不良反应。

• 阿片类镇痛药可明显降低环丙沙星的血药浓度。

• 同时肠外给予环丙沙星和阿洛西林，可升高前者的血药浓度并持续较长时间。

• 细胞毒药化疗后可减少口服环丙沙星的吸收。

• 合用环丙沙星和环孢素可加重肾毒性。

• 同时使用环丙沙星和膦甲酸可发生全身强直-阵挛性癫痫发作。

• 个例报道环丙沙星可使咪达唑仑的血药浓度升高。

• 环丙沙星可增强华法林的抗凝作用，合用时应监测凝血酶原时间和血小板计数。

• 丙磺舒可减少本类药物随尿排出。

• 本类药物合用任何降糖药，可引起高血糖或低血糖，禁止合用。

• 尿碱化药可减少本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。

• 环丙沙星干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因消除减少，血消除半衰期延长，并可能产生中枢神经系统毒性。

• 去羟肌苷（DDI）药可减少环丙沙星的口服吸收，因其制剂所含的铝及镁，可与环丙沙星螯合，故不宜合用。

妊娠期和哺乳期能否用环丙沙星？

妊娠期妇女禁用，哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。

如何合理使用环丙沙星？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 环丙沙星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 环丙沙星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。