琥珀酸美托洛尔

通用名： 琥珀酸美托洛尔

英文名称： Metoprolol Succinate

琥珀酸美托洛尔是什么药？

琥珀酸美托洛尔为选择性β受体拮抗药。

琥珀酸美托洛尔有哪些用途？

• 琥珀酸美托洛尔用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死和心力衰竭、肥厚型心肌病、主动脉夹层。

• 琥珀酸美托洛尔用于治疗甲状腺功能亢进。

• 琥珀酸美托洛尔用于预防偏头痛。

琥珀酸美托洛尔有哪些制剂和规格？

琥珀酸美托洛尔有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 琥珀酸美托洛尔注射液：2毫克/2毫升；5毫克/5毫升。

• 琥珀酸美托洛尔片剂：25毫克；50毫克；100毫克。

• 琥珀酸美托洛尔缓释剂：23.75毫克；47.5毫克。

• 琥珀酸美托洛尔胶囊剂：25毫克。

• 琥珀酸美托洛尔注射液（粉）：5毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用琥珀酸美托洛尔？

• 对琥珀酸美托洛尔过敏的患者禁用。

• 失代偿性充血性心力衰竭患者禁用。

• 心源性休克患者禁用。

• 心动过缓患者禁用。

• 传导阻滞患者禁用。

• 严重支气管痉挛或哮喘患者禁用。

• 既往曾患阻塞性气道疾病患者禁用。

• 代谢性酸中毒者禁用。

• 正在服用β受体激动药患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用琥珀酸美托洛尔？

• 对窦房结功能轻度低下者，需谨慎使用。

• 周围循环欠佳者需谨慎使用。

• 糖尿病及甲状腺功能亢进患者禁用。

• 肝、肾功能不全者应减量需谨慎使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

琥珀酸美托洛尔与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用琥珀酸美托洛尔前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解琥珀酸美托洛尔的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

琥珀酸美托洛尔为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 治疗高血压

  口服 初始剂量为一天100毫克，根据临床效应每周加量，直至一天400毫克，分1～2次服。维持用量为一天100～200毫克。宜于餐后即服。

• 治疗心绞痛

  常用50～100毫克，一天2～3次。

• 治疗心律失常

  口服50毫克，一天2～3次。必要时，加量至一天300毫克，分次服。也可静脉给药用于急症，开始静脉注射5毫克，注速为每分钟1～2毫克。间隔5分钟可再次给药，总静脉注射量可达10～15毫克。静脉注射后4～6小时可给予口服维持，用量不可超过50毫克，一天3次。

• 治疗急性心肌梗死

  本品应在胸痛开始的12小时内作为早期辅助用药。开始静脉注射5毫克，间隔2分钟重复，直至总量达到15毫克为止。

• 治疗甲状腺功能亢进

  辅助用药可口服50毫克，一天4次。

• 预防偏头痛

  可一天口服100～200毫克，分次服。

  此外若使用缓释制剂治疗可口服23.75～47.5毫克，一天1次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。

用药期间注意事项

• 女性口服避孕药可提升本品血药浓度。

• 对已有心力衰竭而又必须用本类药物者，应先控制心力衰竭，然后再同时试用具有内在活性的β受体拮抗药。

• 对患有嗜铬细胞瘤的患者如必须使用β受体拮抗药，必须合用α受体拮抗药。

• 本类药物可掩盖甲状腺功能亢进和低血糖的症状，以致出现险情。

• 如某一患者对某一抗原产生过敏，当患者在使用β受体拮抗药时又再次接触同一抗原，其过敏反应会加重。

• 突然停药有时会引起心绞痛、心肌梗死、室性心律失常，甚至导致死亡。长期用药者应在1～2周内逐渐减量，停药。

• 外科手术前48小时应停用美托洛尔。

• 出现心动过缓时可用阿托品缓解，还可继用麻黄碱或去甲肾上腺素。在麻醉前如不停用β受体拮抗药，也可给予阿托品，以抵消增强的迷走张力。

• 使用乙醚、环丙烷或三氯乙烯施行麻醉可使心脏受抑，最好避免合用β受体拮抗药。

• 妊娠期妇女分娩前使用β受体拮抗药会引起心动过缓，新生儿低血糖和低血压。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常琥珀酸美托洛尔会出现胃部不适、眩晕、头痛、失眠等。如果不良反应较大，应立即停药，及时就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

琥珀酸美托洛尔罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 心力衰竭。

• 传导阻滞。

• 支气管痉挛。

• 肺水肿。

琥珀酸美托洛尔应该如何保存？

• 琥珀酸美托洛尔药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

琥珀酸美托洛尔可能有哪些不良反应？

琥珀酸美托洛尔不良反应包括

• 恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛。

• 疲劳、眩晕、头痛、失眠、多梦、四肢发凉。

• 低血压。

• 支气管痉挛。

• 心力衰竭、传导阻滞

• 肺水肿。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与琥珀酸美托洛尔相互作用？

有些药物可能与琥珀酸美托洛尔相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与琥珀酸美托洛尔一起使用前请咨询医生。

• ACE抑制药、钙通道阻滞药和可乐定等类药物可增强β受体拮抗药抗高血压作用。

• 可致低血压的有阿地白介素和增强β受体拮抗药抗高血压作用的全身麻醉药，而非甾体抗炎药（NSAlDs）可拮抗β受体拮抗药的抗高血压作用。

• 与胺碘酮、地尔硫革、维拉帕米等类心肌抑制药合用可能激发心动过缓和传导阻滞。

• 与地高辛可合用加重心动过缓。

• 在糖尿病患者中，β受体拮抗药可降低患者对胰岛素和口服降糖药的效应。周围β受体拮抗会干扰拟交感药的作用；患者正在使用β受体拮抗药，特别是非选择性β受体拮抗药，如果他们又接受了肾上腺素就会使血压升高，支气管扩张作用还会受到抑制。在长期使用β受体拮抗药治疗的患者中，使用肾上腺素消除过敏的效应可能会降低。可改变β受体拮抗药的吸收和代谢的药物可与β受体拮抗药发生药动学相互作用。可使β受体拮抗药减少吸收的药物有铝盐和考来烯胺。

• 与巴比妥类或利福平可加快β受体拮抗药的代谢，西咪替丁、红霉素、氟伏沙明或肼屈嗪合用则可减慢其代谢。

妊娠期和哺乳期能否用琥珀酸美托洛尔？

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用琥珀酸美托洛尔？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 琥珀酸美托洛尔是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 琥珀酸美托洛尔需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。