精氨酸

通用名： 精氨酸

别名： R-Gene 10

英文名： Arginine

精氨酸是什么药？

精氨酸是一种人体必需氨基酸，用于肝病辅助用药，具有调节体内酸碱平衡作用的药物，也可用作营养补充剂。

精氨酸有哪些用途？

用于肝性脑病。适用于忌钠患者，也适用于其他原因引起的血氨升高所致的精神症状治疗。

精氨酸有哪些制剂和规格？

精氨酸一般制成盐酸精氨酸注射液，规格为30g/300ml；5g/20ml。在不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用精氨酸？

• 对药物中任何成分过敏的患者，应禁止使用盐酸精氨酸注射液。

• 有机酸血症引起的高血氨患者，应禁止使用精氨酸。

• 肾功能不全及无尿患者，应禁止使用精氨酸。

• 高氯酸性酸中毒的患者，应禁止使用精氨酸。

哪些情况下谨慎或者避免使用精氨酸？

• 100ml盐酸精氨酸注射液含有47.5mmol氯离子，电解质紊乱者应谨慎使用药物。

• 精氨酸可改变血浆钾离子浓度，因此肾功能不全或无尿的患者，应遵医嘱谨慎使用精氨酸。

• 妊娠期和哺乳期妇女应遵医嘱谨慎使用精氨酸。

精氨酸与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用精氨酸前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解精氨酸的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

• 精氨酸为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。

• 盐酸精氨酸注射液应由医生或护士在诊所、医院操作，不应在家自己使用。

• 盐酸精氨酸注射液盐酸精氨酸注射液为高渗溶液，静脉滴注速率过快可导致局部刺激和脸红、恶心或呕吐。剂量不足或静脉滴注时间延长可减弱对脑垂体的刺激，导致激发试验无效。

• 在用药前，应仔细检查注射液，如果有变色、颗粒物，甚至破损等，则不要使用。

精氨酸常见的用法用量有哪些？

临用前，用5%葡萄糖注射液1000ml稀释后应用。静脉滴注一次15～20g(3～4支)于4小时内滴完。

用药期间注意事项

• 精氨酸需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

• 用药期间宜进行血气监测，注意患者的酸碱平衡。

• 精氨酸使用剂量过多时，会导致一过性代谢性酸中毒，并伴有过度呼吸，严重者会造成死亡。但多数情况下，停止使用药物后，人体可自行纠正，如果症状持续不缓解，应采取相应治疗措施。

• 在用药前30分钟，以及给药后30、60、90、120、150分钟时，都要采集血样。

• 盐酸精氨酸注射液为高渗溶液，静脉滴注速率过快会导致脸红、恶心、局部刺激或呕吐。

• 静脉滴注精氨酸时，需配备适当医疗设备，并密切关注患者，如果发生过敏反应，应立即停止用药，并给予相应的支持治疗。

另外，妊娠期妇女或者口服避孕药者，生长激素水平会升高，导致评估生长激素储备试验结果不准确。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

精氨酸应该如何保存？

精氨酸应该避光密封，在不超过25℃的环境中保存，切勿冻结。

精氨酸可能有哪些不良反应？

• 使用精氨酸后会有如下不良反应。

• 头痛、恶心、呕吐、麻木、脸红、局部静脉刺激等。

• 渗液会导致烧灼样反应、皮肤坏死、过敏反应、血尿等。

• 可引起高氯性酸中毒，以及血中尿素、肌酸、肌酐浓度升高。

• 静脉滴注速度过快会引起呕吐，流涎，皮肤潮红等。

其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与精氨酸相互作用？

有些药物可能与精氨酸相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用精氨酸前请咨询医生。

• 雌激素类、含有孕酮和雌激素的口服避孕药可使精氨酸生长激素样反应增强。

• 使用精氨酸后，噻嗪类利尿剂、氨茶碱和木糖醇等可使血浆中胰岛素升高，氨茶碱和木糖醇也可使精氨酸的胰高血糖素刺激反应下降。

• 长期使用磺酰脲类口服降糖药会抑制精氨酸的胰高血糖素刺激反应。

• 苯妥英可减弱精氨酸的胰岛素刺激反应。

• 精氨酸与螺内酯等保钾利尿剂合用时，会增加高钾血症的发生风险，因此应避免合用。

• 精氨酸可与苯乙酸钠和苯甲酸钠混合于同一容器，与其他药品不可混合。

妊娠期和哺乳期能否用精氨酸？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，精氨酸属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

因此，妊娠期和哺乳期妇女应遵医嘱谨慎使用精氨酸。

如何合理使用精氨酸？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 精氨酸是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 精氨酸需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。