甲硝阿托品

通用名： 甲硝阿托品

别名： 甲基硝酸阿托

英文名称： Atropine Methonitrate

甲硝阿托品是什么药？

甲硝阿托品是为抗M胆碱药,具有松弛内脏平滑肌的作用,能解除平滑肌痉挛。

甲硝阿托品有哪些用途？

• 治疗胃肠道功能紊乱，有解痉作用,但对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定。

• 治疗严重盗汗。

• 治疗严重心动过缓、晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞。

• 作为解毒药,可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈碱中毒。

• 麻醉前抑制腺体分泌,特别是呼吸道黏液分泌。

• 减轻帕金森病患者强直及震颤症状,并能控制流涎及出汗过多。

• 散瞳,并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。

甲硝阿托品有哪些制剂和规格？

甲硝阿托品有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 甲硝阿托品片剂：0.3毫克。

• 甲硝阿托品注射液：0.5毫克/1毫升；1毫克/1毫升；2毫克/1毫升；5毫克/1毫升；10毫克/1毫升；1毫克/2毫升；5毫克/2毫升；10毫克/2毫升；25毫克/5毫升。

• 甲硝阿托品滴眼液：0.1克/10毫升。

• 甲硝阿托品眼膏：0.5%；1%；2%；3%。

用药前须知

什么情况下禁止使用甲硝阿托品？

• 对本品或颠茄等过敏的患者禁止使用。

• 心脏病,特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、左房室瓣狭窄、心动过速患者禁用。

• 胃-食管反流病、胃幽门梗阻、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛患者禁用。

• 前列腺增生引起的尿路感染及尿路阻塞性疾病患者禁用。

• 前列腺增生患者禁止使用。

• 闭角型青光眼、恶性青光眼患者40岁以上的浅房者禁止使用。

• 严重溃疡性结肠炎患者禁止使用。

• 麻痹性肠梗阻、幽门梗阻或幽门狭窄患者禁止使用。

• 休克伴有心动过速或高热者禁用。

• 急性五氯酚钠中毒者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用甲硝阿托品？

• 重症肌无力患者需要慎用本品，除非减轻抗胆碱脂酶有害的毒蕈碱作用。

• 老年人、儿童和高血压患者对本品的有害作用更敏感，需要谨慎使用。

• 周围温度很高或患者已出现发热症状的慎用本品，防止出现高热。

• 患者有心肌梗死的避免使用本品或极小心使用。

• 患者已有心动过速（如甲状腺毒症、心力衰竭、心脏手术）的，避免使用本品。

• 脑损害患者慎用。

• 腹泻患者慎用。

• 胃溃疡患者慎用。

• 患者治疗帕金森病症状时，需要增加剂量或转换其他治疗需要缓慢进行。

• 哺乳期妇女如需使用，暂停哺乳。

• 妊娠期妇女用药的安全性及有效性尚不明确，应避免使用或权衡利弊使用。

甲硝阿托品与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用甲硝阿托品前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解甲硝阿托品的不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

甲硝阿托品为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。注射制剂则需在医院由护士操作完成。

• 用于麻醉前：在麻醉诱导前30～60分钟，皮下或肌内注射0.5毫克，也可在麻醉诱导前立即静脉注射；还可以与硫酸吗啡10毫克合用于麻醉诱导前1小时皮下注射。体重达到3公斤的儿童皮下注射0.1毫克，体重7～9公斤给予0.2毫克，12～16公斤给予0.4毫克，20～27公斤给予0.5毫克，41公斤以上给予0.6毫克。

• 用于对抗胆碱酯酶抑制剂的毒蕈碱作用：可静脉注射本品0.6～1.2毫克，在之前或同时给予抗胆碱酯酶药均可。

• 用于心搏停止：欧洲的准则是静脉注射3毫克，仅用1次；美国则推荐静脉注射1毫克，3～5分钟内如未见效，可以重用。欧洲不主张用于儿童。对于心动过缓，静脉注射0.5～1.0毫克，3～5分钟可重用，总用量可达每公斤0.04毫克。

• 用于胃肠道疾病和胆、肾绞痛：成人口服0.5毫克，也可以皮下或肌肉注射，4～6小时可重复用药。

• 用于有机磷中毒：应合用碘解磷定，按中毒程度使用不同的剂量和方式。

  • 重度中毒：一次静脉注射1～2毫克，每隔15～30分钟1次，逐渐减量并改用皮下注射，直到发绀消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2～3日；同时静脉注射碘解磷定1.2～1.6克或氯磷定0.75～1克必要时，10分钟后重复给予半量，以后每1～2小时重复用药2～3次。

  • 中度中毒：一次皮下注射0.5～1毫克，每隔30～60分钟1次；同时静脉注射碘解磷定0.8～1.2克或氯磷定0.5～0.75克，以后每2～3小时重复给予半量2～3次。

  • 轻度中毒：肌内注射本品1～2毫克；静脉注射碘解磷定0.4克或氯磷定0.25克，必要时重复给药。

• 用于感染性休克：成人可给予1～2毫克，儿童用药每公斤0.03～0.05毫克，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液10～20毫升稀释，静脉注射，每隔15～30分钟重用1次，连续用药直至面色转红四肢转暖，收缩压上升至80mmHg以上始可逐步减量，待血压稳定后方可停药。

其他用途

• 用于咯血：皮下注射本品1～2毫克，必要时，2～3小时后重复给药，肌内注射0.5毫克。

• 用于急性胰腺炎：肌内注射或滴注本品1毫克，每日2～4次，连用7天；伴有休克者应配合输血、补液、升压等综合措施。

• 用于急性肾小球肾炎：正常治疗时，同时服用本品小于7岁的儿童每公斤体重0.02毫克，8～16岁的儿童每公斤体重0.06毫克，大于16岁每公斤体重0.09毫克，每天3次。

• 用于乌头碱中毒：肌内注射或静脉注射2～5毫克，根据病情决定给药的间隔时间。

• 提高宫颈扩张率、缩短产程：宫颈注射本品1毫克。

• 用于冻疮：融化冻疮膏后加入本品片剂粉末，适量涂于患处，每天2次。

用药期间注意事项

• 用于抗感染性休克，需先补充足够的血容量。

• 应在饭前30分钟口服本品。

• 滴眼液可引起全身反应。

• 本品静脉注射，可出现心动过缓，但只会持续1～2分钟。

• 缓解胆绞痛应合用吗啡和哌替啶。

• 使用本品出现视物模糊和口干等症状严重时，可用毛果芸香碱和新斯的明治疗。

• 使用本品出现惊厥、中枢兴奋，可用地西泮或巴比妥治疗。

• 用药期间不可饮酒、驾车和操作机械等。

如果我用药过量了怎么办？

• 本品过量，立即给予短效巴比妥类或小剂量地西泮以控制惊厥及兴奋状态，不可使用大剂量镇静。

• 毒扁豆碱为本品过量的解毒剂，可给予1～4毫克（儿童0.5～1毫克）缓慢静脉注射，可快速解除谵妄、昏迷状态，但由于毒扁豆碱快速由体内消除，故中毒患者1～2小时后可再次昏迷，此时需重复给药。必要时给予吸氧及人工呼吸，冰袋和酒精棉签用于中毒者（尤其是儿童中毒者）的物理降温。阿托品化的指征是面红、瞳孔扩大、皮肤干燥、心动过速、体温上升、腹胀、躁动和尿潴留。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。甲硝阿托品使用后可能会出现面红、口干、少汗、视物模糊、心悸、心动过速、便秘、尿潴留等。如不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。

什么情况下需要急救？

甲硝阿托品罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 神志不清、心律失常及心脏停搏。

• 过敏性皮疹或疱疹。

• 心悸、心动过速。

• 排尿困难。

甲硝阿托品应该如何保存？

• 甲硝阿托品应该放在室温下，于干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

甲硝阿托品可能有哪些不良反应？

甲硝阿托品的不良反应包括

• 常见的有便秘、出汗减少(排汗受阻可致高热)、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难(尤其是老年患者有发生急性尿潴留的危险)、胃肠动力低下、胃-食管反流。

• 少见的有眼压升高、过敏性皮疹或疱疹,过量时可导致神志不清、记忆力衰退、心律失常及心脏停搏等。

• 长期滴眼可引起局部过敏反应(接触性药物性眼睑结膜炎)。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与甲硝阿托品相互作用？

有些药物可能与甲硝阿托品相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与甲硝阿托品一起使用前请咨询医生。

• 与异烟肼合用,本药的抗胆碱作用增强。

• 与盐酸哌替啶(杜冷丁)合用有协同解痉和止痛作用。

• 奎尼丁与本药的抗胆碱作用相加,故可增强本药对迷走神经的抑制作用。

• 本药可增加地高辛的吸收。

• 本药抑制胃肠蠕动增加镁离子吸收,故本药中毒忌用硫酸镁导泻。

• 胆碱酯酶复活药(解磷定、氯磷定等)与本药有互补作用,合用时可减少本药用量和不良反应,提高治疗有机磷中毒的疗效。

• 本药与其他抗胆碱药合用时应减少用量。

• 本药可加重胺碘酮所致心动过缓。

• 本药与单胺氧化酶抑制药(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)合用时,可发生兴奋、震颤或心悸等不良反应。必须联用时本药应减量。

• 甲氧氯普胺对食管下端括约肌的影响与本药相反,如果先给甲氧氯普胺再给本药,本药可逆转甲氧氯普胺引起的下食管括约肌压力升高;反之,甲氧氯普胺可逆转本药引起的下食管括约肌压力降低。

• 与左旋多巴合用,可使左旋多巴吸收量减少。

• 在使用本药的情况下,舌下含化硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的作用减弱。

• 本药可缓解吗啡所致胆道括约肌痉挛和呼吸抑制。

• 普萘洛尔可拮抗本药所致心动过速。

• 地西泮、苯巴比妥钠可拮抗本药中枢兴奋作用。

• 本药可部分对抗罗布麻的降压作用。

• 本药可阻断丹参的降压作用。

妊娠期和哺乳期能否用甲硝阿托品？

根据美国食品和药品管理局（FDA）颁布的标准，甲硝阿托品属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用甲硝阿托品？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 甲硝阿托品是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，出现严重药物不良反应。

• 甲硝阿托品需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。