精蛋白锌人胰岛素

通用名： 精蛋白锌人胰岛素

别名： 诺和灵N、Novolin N

商品名： 优泌林、诺和灵

英文名称： Human Insulin Isophane Suspension

精蛋白锌人胰岛素是什么药？

精蛋白锌人胰岛素是一种胰岛素类药物，用于控制高血糖。

精蛋白锌人胰岛素有哪些用途？

• 用于糖尿病患者。

• 也可用于妊娠期及哺乳期的糖尿病患者。

精蛋白锌人胰岛素有哪些制剂和规格？

精蛋白锌人胰岛素通常制成注射剂（瓶装）和笔芯注射剂，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 精蛋白锌人胰岛素注射剂（瓶装）：400IU/10ml。

• 精蛋白锌人胰岛素笔芯注射剂：300IU/3ml。

用药前须知

什么情况下禁止使用精蛋白锌人胰岛素？

• 对本品过敏者禁用。

• 低血糖患者禁用。

• 对间甲酚过敏者禁用。

• 对鱼精蛋白过敏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用精蛋白锌人胰岛素？

• 肾功能或肝功能不全者应慎用。

• 老年人和儿童应慎用。

• 运动员慎用。

精蛋白锌人胰岛素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用精蛋白锌人胰岛素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解精蛋白锌人胰岛素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

精蛋白锌人胰岛素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 临床医师根据患者实际胰岛素需求量，确定给予患者胰岛素的治疗剂量。

用药期间注意事项

• 本品有两种包装，一种是瓶装，和正规胰岛素一样使用，另一种是笔芯式，前者属于传统包装，后者使用方便，更能准确地定量注射。

• 如需混用两种类型的胰岛素，先用注射器抽取与药物等容量的空气，再将空气注入小瓶中，拔出针管和针头；接着对第2种类型的瓶子同样按需向瓶内注入等量空气，倒转小瓶，抽取所需药液，拔出针头，再用同法抽取第1种类型的药液。立即注射该混合物。

• 如使用笔芯式，使用前应检查笔芯是否完整，如有任何破坏或者橡皮活塞宽度大于白色码带宽度时，则不能使用。当笔芯尚未装入胰岛素专用注射器时，应将卡式瓶内的玻璃球由一端摇到另一端，直至胰岛素呈白色均匀的混悬液。

  在注射前，必须检查笔芯内有足够使用的药量。笔芯装进注射器后，如发现药液还不够均匀，可以摇动几次。一次注射后，必须立即拔出针头，否则会使药液外流导致瓶内药液浓度改变。

  如经摇动，药液不呈均匀混悬，则不应再使用。如接受本品和其他卡式笔芯胰岛素时，应分别使用两种笔型注射器来注射两种不同的胰岛素。

  在每支笔尖3ml的包装上都有颜色标志以代表不同的胰岛素，当卡式笔芯装入后，该颜色带可透过视窗显示出来。在一次注射前应先检查剂型是否正确。

  注射时，为了保证正确给药并阻止血液或其他体液反流至针头或笔芯中，注射后，针头应在皮下停留6秒钟，并压住药笔注射按钮，直到针头被拔出为止。笔芯卡或瓶仅供个人单独使用，以防止疾病传染。笔芯卡式瓶不可自行装满重新使用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

精蛋白锌人胰岛素罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 震颤。

• 头痛。

• 严重低血糖。

• 糖尿病视网膜病变。

• 视物模糊。

精蛋白锌人胰岛素应该如何保存？

• 开封使用前的精蛋白锌人胰岛素需要冷藏于2～8℃，开始使用后，可在室温下（不超过25℃）存放4周。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

精蛋白锌人胰岛素可能有哪些不良反应？

精蛋白锌人胰岛素的不良反应包括

• 最常见的不良反应是低血糖，出现的早或晚和持续时间长短随着使用的制剂而异，常与超量、禁食或过度活动有关。有时，低血糖的出现并无先兆。

  低血糖可引起饥饿、面色苍白、出汗、心悸、焦虑、震颤、头痛、视物模糊、复视、发音不清、口和手指感觉异常、行为改变、精神不振等症状，如不立即治疗，有可能引起惊厥、昏迷、永久性脑功能损害甚至死亡。注意区别高血糖所致昏迷。

• 注射胰岛素的部位不予轮换，会发生皮下脂肪萎缩、硬结，表面发红，并干扰胰岛素的吸收。

• 在多次重复注射的部位常易发生脂肪组织增生，形如肿瘤，多发于女性，轻者可自退，重者可能需要手术切除。

• 首次注射后可引起短暂性水肿，此因钠潴留所致，限钠或利尿药可消除。

• 对血糖控制的快速改善可能会引起急性神经痛，这种症状通常是可逆的。

• 胰岛素治疗初始阶段可能会出现屈光不正，这种现象通常是一过性的。偶见糖尿病视网膜病变。

• 全身性过敏反应，包括全身性的皮疹、瘙痒、出汗、胃肠道不适、血管神经性水肿、呼吸困难、心悸、血压下降以及昏晕或丧失知觉。全身性过敏反应有可能危及生命。

• 胰岛素抵抗现象及变应性反应已在某些病例中发生。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与精蛋白锌人胰岛素相互作用？

有些药物可能与精蛋白锌人胰岛素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与精蛋白锌人胰岛素一起使用前请咨询医生。

• 糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰高血糖素、雌激素、口服避孕药、甲状腺素、肾上腺素、噻嗪类利尿剂、二氮嗪、β2受体激动剂、H2受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、可乐宁、苯妥英钠等可升高血糖浓度，合用时应调整这些药或胰岛素的剂量。

• 口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。

• 抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。

• 受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰机体调节血糖功能，与胰岛素合用可增加低血糖的危险，并可掩盖某些低血糖症状，延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。

• 氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，使血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。

• 血管紧张素转换酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式直接或间接影响致血糖降低，胰岛素同上述药物合用时应适当减量。

• 奥曲肽可抑制生长激素、胰高糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓，引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素应适当减量，以后再根据血糖调整。

• 兰瑞肽既可减少也能增加胰岛素的需要量。

• 酒精可以加剧和缩短胰岛素导致的低血糖作用。

妊娠期和哺乳期能否用精蛋白锌人胰岛素？

根据美国食品药品监督管理 局（FDA）颁布的标准，精蛋白锌人胰岛素属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用精蛋白锌人胰岛素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 精蛋白锌人胰岛素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 精蛋白锌人胰岛素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。