甲基多巴

通用名： 甲基多巴

别名： Aldomet、Dopamet

商品名： 爱多美、云高婷

英文名称： Methyldopa

甲基多巴是什么药？

甲基多巴是一种中枢性降压药，具有降压和抑制血浆肾素的作用。

甲基多巴有哪些用途？

甲基多巴用于治疗高血压，较适用于肾性高血压和妊娠高血压。

甲基多巴有哪些制剂和规格？

甲基多巴有多种制剂和规格，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 甲基多巴片剂：0.125克；0.25克；0.5克。

• 甲基多巴注射液：250毫克/5毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用甲基多巴？

• 对本品或制剂中任何成分或亚硫酸盐过敏者禁用。

• 活动性肝病，如急性肝炎、活动性肝硬化患者禁用。

• 直接抗人球蛋白（Coombs）试验阳性者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用甲基多巴？

• 哺乳期妇女如确需使用，应停止哺乳。

• 肝肾功能不全患者，需慎用本品。

• 有溶血性贫血史患者，需慎用本品。

• 帕金森病史患者，需慎用本品。

• 儿童用药的安全性和有效性尚未确定，需慎用本品。

• 老年人对降压作用敏感，且肾功能较差，须酌减药量。

• 嗜铬细胞瘤者慎用。

• 冠心病心绞痛患者慎用。

• 自身免疫性疾病患者慎用。

• 抑郁症患者慎用。

• 妊娠期妇女，需慎用本品。

甲基多巴与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用甲基多巴前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解甲基多巴的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

甲基多巴为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。注射剂应由医生或护士在医院、诊所操作，不要自行使用。片剂在口服时，应整片吞服，空腹或餐后均可。

• 成人口服，250毫克/次，分2～3次/日。每2天调整剂量一次，至达预期疗效。一般晚上加量以减少药物的过度镇静作用。若与噻嗪类利尿药合用需减量，起始剂量控制在500毫克/日，但利尿药剂量可不变。维持量0.5～2克/日，分2～4次口服，最大剂量不宜超过3g/日。因甲基多巴作用时间较短，停药后48小时内需给予其他降压治疗。用药2～3个月后可产生耐药性，给利尿剂可恢复疗效。

• 儿童口服，每日10毫克/公斤，或按体表面积300毫克/平方米给药，分2～4次口服。每2天调整剂量一次，至达到要求疗效。最大剂量不超过65毫克/公斤或3克/日。

• 静脉滴注 常用250～500毫克，加入5％葡萄糖注射液100毫升于30～60分钟滴完，每6小时—次。6小时内用量不可超过1克。儿童可给予5～10毫克/千克，每6小时—次，一日总量不可超过65毫克/千克或3克。

用药期间注意事项

• 用药期间，如血压不稳定，应每日监测血压，稳定后，亦应定期复查血压。

• 告知患者，应慢慢从坐位或卧位站立起来，以免发生直立性低血压。长久站立，血液有可能淤积于下肢，导致头晕、眼黑，迅速躺下数分钟即可改善。

• 当其自购止咳药、抗感冒药或抗过敏药时，应向医师和药师咨询，这些药物中如含有拟肾上腺素类药物，可导致血压上升。

• 老年患者对交感神经抑制药和降低血容量药特别敏感，易于产生低血压。因此，增加用量应从小剂量开始。

• 血压高时避免过量摄入钠盐。

• 服药期间可使尿色变深，这是由于代谢产物被氧化经尿液排出所致。

• 用药期间应监测肝功能，尤其在发生无法解释的发热时，以便察觉过敏反应。

• 治疗前及治疗后6个月和12个月应分别进行直接Coombs试验，必须输血时，在输血前亦应进行此项试验。

• 治疗前必须先做基础血常规检查，治疗开始后，应观察贫血现象，定期进行血常规检查，以防溶血性贫血。

• 服用甲基多巴出现水肿或体重增加的病人，可用利尿剂治疗。一旦水肿进行性加重或有心衰迹象应停服本品。

• 患有严重双侧脑血管病者，若服药过程中发生不自主性舞蹈症，须立即停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常甲基多巴会出现骨髓抑制、黄疸、充血性心力衰竭、等不良反应。如果反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 心绞痛。

• 呕吐、腹泻。

• 肌痛、关节痛。

• 面神经麻痹。

甲基多巴应该如何保存？

• 甲基多巴药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 药物要远离儿童。

甲基多巴可能有哪些不良反应？

甲基多巴不良反应主要包括：

• 加重心绞痛、充血性心力衰竭、颈动脉窦过敏、直立性低血压（应减少一日剂量）、水肿或心动过缓、心肌炎、心包炎、血管炎。

• 胰腺炎、结肠炎、呕吐、腹泻、涎腺炎、舌疼痛或发黑、恶心、便秘、膨胀、肠胃胀气和口干。

• 骨髓抑制、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少及溶血性贫血。

• 肝炎、黄疸和肝功能异常。

• 帕金森病、面神经麻痹、精神敏度下降、噩梦、可逆的轻微精神病或抑郁、头痛、镇静、虚弱无力、眩晕、头晕、感觉异常。

• 肌痛、关节痛、阳痿、男性乳腺发育、溢乳、中毒性表皮坏死松解症、皮疹或鼻塞。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与甲基多巴相互作用？

有些药物可能与甲基多巴相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与甲基多巴一起使用前请咨询医生。

• 利尿药或其他降压药或硝酸酯类均可增强本品的降压作用。

• 三环类抗抑郁药、抗精神病药、β受体拮抗药可拮抗本品的降压作用。

• 拟交感药可拮抗本品的降压作用。

• 本品与MAOIs可产生相互作用，出现高血压和头痛。

• 本品可增强氟哌啶醇的抗精神病作用。

• 接受本品的患者施行全麻时，全麻药的用药量可能要减少。

• 本品可拮抗左旋多巴的药理作用。

• 本品可增加口服抗凝药的作用。

• 本品可使血泌乳激素浓度增高并干扰溴隐亭的作用。

• 与左旋多巴合用可加强中枢神经毒性作用。

• 与锂剂合用时须防备锂剂的毒性作用。

• 非甾体抗炎镇痛药与本品同用使降压作用减弱。

妊娠期和哺乳期能否用甲基多巴？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，甲基多巴属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用甲基多巴？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 甲基多巴是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 甲基多巴需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。