吡格列酮

通用名： 吡格列酮

商品名： 夷友、泰洛平、佳普喜、万苏敏、可成、瑞格临、顿灵、贝唐宁、列洛、安可妥、卡司平、凯宝维元、欧迪贝、艾汀、凯宝维元、卡司平、艾可拓

英文名称： Pioglitazone

吡格列酮是什么药？

吡格列酮是一种噻唑烷二酮类降糖药, 通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖。

吡格列酮有哪些用途？

用于2型糖尿病患者的降糖治疗。可以单独使用，或者当血糖控制不佳时，也可与磺脲类降糖药、二甲双胍或胰岛素联用。

吡格列酮有哪些制剂和规格？

吡格列酮通常制成片剂和胶囊剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样，具体如何选择请咨询医生。

• 吡格列酮片剂：15毫克；30毫克。

• 吡格列酮胶囊剂：15毫克；30毫克。

• 吡格列酮分散片：15毫克；30毫克。

• 吡格列酮口腔崩解片：15毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用吡格列酮？

• 对本品或本品中任何成分过敏的患者禁用；

• 妊娠期妇女禁用；

• 哺乳期妇女禁用；

• Ⅰ型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者禁用；

• ALT（丙氨酸氨基转移酶）水平超过正常上限2.5倍及以上水平的患者禁用；

• 既往曾有应用曲格列酮导致黄疸患者禁用；

• 心力衰竭的患者和有心力衰竭既往史的患者禁用；

• 心功能分级为III级或IV级的患者禁用；

• 现有或既往有膀胱癌病史的患者或存在不明原因的肉眼血尿的患者禁用；

• 重度肾功能障碍的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用吡格列酮？

• NYHA分级为I级或∏级的心力衰竭患者需慎用；

• 出现急性冠状动脉事件的患者不推荐使用本品；

• 水肿患者、肝功能不全患者慎用；

• 目前尚缺乏18岁以下患者用药的安全性和有效性资料，故不推荐本品用于儿童；

• 心肌梗塞、心绞痛、心肌症、高血压性心脏病等心脏疾病的患者慎用；

• 脑下垂体功能衰竭患者慎用。

吡格列酮与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用吡格列酮前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解吡格列酮的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

吡格列酮为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等，不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

成人

• 胶囊或片剂：口服15～30毫克/次，1次/日，顿服。如疗效不理想，可逐渐加量至45毫克/天，如患者单药治疗效果不佳，应考虑联合用药。

• 分散片：使用时将其加入适量水中，搅拌均匀分散后服用，也可直接用水送服。每日服用一次，服药与进食无关。单药治疗：单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时，可进行盐酸吡格列酮单药治疗，初始剂量可为15～30毫克，1次/日。如对初始剂量反应不佳，可加量，直至45毫克，1次/日

• 口腔崩解片：使用时将药物置于舌面，不需用水或只需少量水，也无需咀嚼，迅速崩解后，借吞咽动作入胃起效。盐酸吡格列酮应每日服用一次，具体剂量请遵医嘱，服药与进食无关。

小孩和老人如何使用吡格列酮？

• 老人因生理机能下降，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，建议从15毫克/次，1次/日开始服用；

• 目前尚缺乏18岁以下患者用药的安全性和有效性资料，故不推荐本品用于儿童。

用药期间注意事项

• 服用片剂时不可掰开，如漏服，次日不应加倍服药。

• 本品和其他降糖药药一起使用的情况下，可能会引起低血糖症状，患者需要知道低血糖的额处理方法。

• 女性患者使用本品后发生水肿的几率较大，所以建议女性患者从15毫克开始服用。

• 如果在使用过程中出现浮肿、体重急剧增加、心脏不适等异常状况，应立即停药。

• 当患者联合使用盐酸吡格列酮和胰岛素或其他口服降糖药时，有发生低血糖症的风险，此时可能有必要降低同用药物的剂量。

• 绝经期前不排卵的胰岛素抵抗患者，使用盐酸吡格列酮的治疗可能导致重新排卵，有怀孕的风险。

• 开始用药前，应先治疗影响血糖控制的疾病（如感染等）。

• 正在使用硝酸酯类药物或胰岛素的患者不推荐加用吡格列酮。

• 开始使用吡格列酮和剂量增加时，应严密监测患者心力衰竭的症状和体征（包括体重迅速或过度增加、呼吸困难、水肿）。如出现上述症状和体征，应按心力衰竭给予控制，或停用吡格列酮。

• 出现急性冠状动脉事件期间应考虑停用吡格列酮。

• 应考虑患者（特别是女性患者）接受吡格列酮治疗的骨折风险，并注意常规评估和维护患者的骨健康。

• 糖尿病患者长期使用吡格列酮有膀胱癌风险增加的趋势。

• 用药前，建议检查肝功能；用药后，应定期监测肝功能、血糖、糖化血红蛋白、心电图。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。反应轻微，经过适当对症处理，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医

• 糖尿病加重；

• 肌酸激酶升高；

• 丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。

吡格列酮应该如何保存？

• 吡格列酮应该放在遮光密闭保存；

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用；

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

吡格列酮可能有哪些不良反应？

吡格列酮的不良反应包括：

• 呼吸道感染；

• 头痛；

• 鼻窦炎；

• 肌痛；

• 牙痛；

• 咽炎；

• 黄斑、水肿和贫血；

• 糖尿病加重；

• 肌酸激酶一过性升高；

• 丙氨酸氨基转移酶升高；

• 骨折；

• 膀胱癌。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与吡格列酮相互作用？

有些药物可能与吡格列酮相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与吡格列酮一起使用前请咨询医生。

• 与CYP2C8抑制药（如吉非贝齐）合用，可能升高吡格列酮的血药浓度。故合用时需要减少吡格列酮的剂量。

• 与CYP2C8诱导药（如利福平）合用，可能降低吡格列酮的血药浓度。合用时，应密切监测血糖变化，调整糖尿病的治疗方案。

• 阿卡波糖与吡格列酮避免同时使用。

• 同时应用另一噻唑烷二酮和含乙炔雌二醇、炔诺酮的口服避孕药时，二者的血浆浓度都会降低约30%，这可能会使避孕作用消失。

妊娠期和哺乳期能否用吡格列酮？

妊娠期妇女禁止使用；哺乳期妇女禁止使用。

如何合理使用吡格列酮？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 吡格列酮是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 吡格列酮需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。