卷曲霉素

通用名： 卷曲霉素

英文名称： Capreomycin

卷曲霉素是什么药？

卷曲霉素是抗生素类抗结核药物。其能够干扰细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。

卷曲霉素有哪些用途？

卷曲霉素用于经一线抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇)治疗失败者，或对上述药中的一种或数种产生毒性作用或细菌耐药时，可作为联合用药之一。

卷曲霉素有哪些制剂和规格？

卷曲霉素有一种制剂和三种规格，临床常用其硫酸盐。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 卷曲霉素注射剂（粉）：0.5克。

用药前须知

什么情况下禁止使用卷曲霉素？

• 对本品过敏者禁用。

• 孕妇及哺乳期妇女禁用。

• 儿童不推荐使用。

哪些情况下谨慎或者避免使用卷曲霉素？

• 听力减退、重症肌无力、帕金森病、肾功能不全者慎用。

卷曲霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用卷曲霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解卷曲霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

卷曲霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 肌内注射，成人一日1克，疗程60～120日；然后一周2～3次，一次1克。现多主张一次0.75g，一日1次。

• 肾功能减退者：按肌酐清除率调整剂量

  • 肌酐清除率≥110ml/min者，按正常人用量。

  • 肌酐清除率等于100ml/min者，一日1次，12.7mg/kg。

  • 肌酐清除率等于80ml/min者，一日1次，10.4mg/kg。

  • 肌酐清除率等于60ml/min者，一日1次，8.2mg/kg。

  • 肌酐清除率等于50ml/min者，一日7mg/kg，或每48小时14 mg/kg。

  • 肌酐清除率等于40ml/min者，一日5.9mg/kg，或每48小时11.7mg/kg。

  • 肌酐清除率等于30ml/min者，一日4.7mg/kg，或每48小时9.5 mg/kg。

  • 肌酐清除率等于20ml/min者，一日3.6mg/kg，或每48小时7.2 mg/kg。

  • 肌酐清除率等于10ml/min者，一日2.4mg/kg，或每48小时4.9 mg/kg。

  • 肌酐清除率等于0ml/min者，一日1.3mg/kg，或每48小时2.6 mg/kg或每72小时3.9mg/kg。

用药期间注意事项

• 用药期，应定期监测肝、肾功能，血常规、前庭功能，血钾浓度。

• 注射时需作深部肌内注射，注射过浅可加重疼痛并发生无菌性脓肿。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

卷曲霉素罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 听力丧失。

• 肾功能损害，低钾血症。

卷曲霉素应该如何保存？

• 卷曲霉素药品应该密封贮于阴凉（不超过20℃）干燥处。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

卷曲霉素可能有哪些不良反应？

卷曲霉素不良反应主要包括

• 尿潴留、肾小管功能不全和进展性肾损害、耳鸣、眩晕、听力减退。

• 可能引起低钾血症。

• 与其他抗结核药合用易招致肝功能异常。

• 过敏反应包括荨麻疹、斑丘疹，有时发生药物热。

• 白细胞增多、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多均可能发生。

• 本品有神经肌肉阻断作用。

• 肌内注射部位可能出现疼痛、硬结、过度出血，甚至形成脓肿。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与卷曲霉素相互作用？

有些药物可能与卷曲霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与卷曲霉素一起使用前请咨询医生。

• 不可与氨基糖苷类或其他具有神经肌肉阻断作用的药物合用，以免加重神经肌肉阻断作用。

• 避免与具有耳毒性或肾毒性药物合用。

• 与两性霉素B、万古霉素、杆菌肽、巴龙霉素、环孢素、卡莫司汀、顺铂、布美他尼、依他尼酸、呋塞米同时或先后应用可增加耳毒性及肾毒性发生的可能性，同用时需定期进行听力和肾功能测定。

• 抗组胺药、布克利嗪、赛克利嗪、美克利嗪、吩噻嗪类、噻吨类、曲美苄胺，与本品合用可能掩盖耳鸣、头昏或眩晕等耳毒性症状。

• 与抗神经肌肉阻断药合用时可拮抗后者对骨骼肌的作用，因此在合用的当时或合用后，需调整抗肌无力药的剂量。

• 甲氧氟烷或多粘菌素类注射剂与本品同时或先后应用时，肾毒性或神经肌肉阻滞作用可能增加，故应避免合用；神经肌肉阻滞作用可致骨骼肌软弱和呼吸抑制或呼吸肌麻痹；在外科手术过程中或手术后本品与两者合用时亦应谨慎，用抗胆碱酯酶药或钙盐有助于阻滞恢复。

• 本品与阿片类镇痛药合用时，两者的中枢呼吸抑制作用可能相加，导致呼吸抑制作用加重或抑制时间延长或呼吸麻痹，必须密切观察和随访。

妊娠期和哺乳期能否用卷曲霉素？

孕妇及哺乳期妇女禁用。

如何合理使用卷曲霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 卷曲霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 卷曲霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。