苯唑西林

通用名： 苯唑西林

别名： 苯唑青霉素、苯甲异噁唑青霉素、新青霉素II

英文名称： Oxacillin

苯唑西林是什么药？

苯唑西林为异噁唑类青霉素，为杀菌药。通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。

苯唑西林有哪些用途？

• 用于产青霉素酶葡萄球菌所致的各种感染，如血流感染、呼吸道感染、软组织感染等。

• 用于化脓性链球菌属或肺炎链球菌属与耐青霉素葡萄球菌所致的混合性感染。

• 对链球菌、不产青霉素酶的葡萄球菌抗菌活性则逊于青霉素G。

苯唑西林有哪些制剂和规格？

苯唑西林有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 注射用苯唑西林钠(按苯唑西林计算)：0.5克；1克；2克。

• 苯唑西林注射液：1克/50毫升；2克/50毫升。

• 苯唑西林钠片剂：0.25克。

• 苯唑西林钠胶囊：0.25克；0.5克。

用药前须知

什么情况下禁止使用苯唑西林？

• 有青霉素类药物过敏史的患者禁用。

• 青霉素皮试阳性的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用苯唑西林？

• 对头孢菌素类过敏的患者应慎用。

• 有任何食物或药物过敏者应慎用。

• 有肝病的患者应慎用。

• 正患有过敏性疾病（哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹）的患者禁用。

• 肾功能不全的患者，大剂量静脉给药时应慎用。

• 新生儿，尤其是早产儿应慎用。

• 本品缺乏在妊娠妇女使用中的相关研究，因此妊娠期妇女应权衡利弊使用。

• 少量本品从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

苯唑西林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用苯唑西林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解苯唑西林的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

苯唑西林为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮试。

• 肌内注射给药：每500毫克加入灭菌注射用水2.8毫升。

• 静脉滴注给药：浓度一般为20～40毫克/毫升以上，分次给予。

• 成人用药：

  粉针剂肌内注射：一日4～6克，分4次给药；

  粉针剂静脉滴注：一日4～8克，分2～4次给药，严重感染每日剂量可增加至12克，轻中度肾功能减退者不需调整剂量；

  注射液：250～500毫克，每4～6小时（轻度至中度感染）；1克每4～6小时（严重感染）；

  片剂或胶囊：口服0.5～1克，每4或6小时1次。

• 儿童用药：

  粉针剂静脉滴注：小儿体重40千克以下者，每6小时按每千克体重给予12.5～25毫克，体重超过40千克者予以成人剂量。

  FDA说明书不建议苯唑西林注射液剂型用于儿童、婴儿、新生儿。

  片剂：体重大于40千克的儿童剂量同成人剂量，小于40千克的儿童按每日每千克体重50～100毫克的剂量6小时1次。

用药期间注意事项

• 应用本品前需详细询问患者药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。

• 对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏，有青霉素过敏性休克史者约5%～7%可能存在对头孢菌素类药物交叉过敏。

• 如出现过敏性休克，应立即停药，尽快皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1毫克，心搏停止者可心内注射；同时给氧，合用抗组胺药和皮质激素；半小时后如有必要可再次给药。

• 轻、中度肾功能减退的患者应用本品剂量不需调整；但肾功能严重减退时，避免应用大剂量，以防神经系统等毒性反应的发生。

什么情况下需要急救？

苯唑西林可致严重的过敏反应-过敏性休克(Ⅰ型变态反应)，发生率为0.004%～0.015%，若不及时抢救，病死率很高。一旦发生，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 出现过敏性休克。

• 出现血清病样反应。

• 出现溶血性贫血(Ⅱ型变态反应)、药物性皮疹(简称：药物疹)、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。

• 出现神经毒性反应（周围神经炎、肌肉阵挛、抽搐、昏迷）。

• 精神病复发。

• 出现二重感染。

• 出现肝毒性。

• 中性粒细胞缺乏症或粒细胞缺乏症。

• 急性间质性肾炎伴肾功能衰竭。

• 婴儿患者出现血尿、蛋白尿和尿毒症。

苯唑西林应该如何保存？

• 苯唑西林粉针剂应密闭，在干燥处保存。

• 苯唑西林注射液储存在能够保持-20℃或更低温度的冰箱中，在室温（25℃）或冷藏（5℃）下解冻。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

苯唑西林可能有哪些不良反应？

苯唑西林不良反应主要包括：

• 过敏反应：较常见，可致过敏性休克(Ⅰ型变态反应)，甚至致死，一旦发生，必须就地抢救。血清病样反应(Ⅲ型变态反应)也比较常见，其他过敏反应还有溶血性贫血(Ⅱ型变态反应)、药物性皮疹(简称：药物疹)、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。

• 神经毒性反应：肌注区可发生周围神经炎，可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应(青霉素脑病)。

• 大剂量静脉滴注本品可引起抽搐等中枢神经系统毒性反应。

• 引起焦虑、发热、呼吸急促、高血压、心率快、幻觉等。

• 赫氏反应和治疗矛盾：见于梅毒、钩端螺旋体病或其他感染疾病。

• 肝毒性：既可以是高敏性也可以是直接的肝脏毒性。

• 发生中性粒细胞缺乏症或粒细胞缺乏症，急性间质性肾炎伴肾功能衰竭。

• 婴儿应用大剂量苯唑西林后可发生血尿、蛋白尿和尿毒症。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与苯唑西林相互作用？

有些药物可能与苯唑西林相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与苯唑西林一起使用前请咨询医生。

• 在静脉注射液中苯唑西林与庆大霉素、土霉素、四环素、新生霉素、硫酸多黏菌素B、磺胺嘧啶、呋喃妥因、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、戊巴比妥、水解蛋白、维生素B族、维生素C、琥珀胆碱、替卡西林等有配伍禁忌，不宜同瓶滴注。

• 阿司匹林、磺胺类药物可减少本品在胃肠道中的吸收，并可抑制本品对血清蛋白的结合，提高本品的游离血药浓度，

• 丙磺舒可减少苯唑西林的肾小管分泌，延长本品半衰期和增高其血药浓度。

• 二盐酸奎宁在体外减弱苯唑西林对金黄色葡萄球菌的抗菌活性。

• 与西索米星或奈替米星联合应用可增强本品对金黄色葡萄球菌的抗菌作用。

• 青霉素类与氨基糖苷类混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此不可混合在一个注射器内给药。

• 克拉维酸属于β-内酰胺酶抑制剂，与青霉素类合用会起到协同作用。

• 可增强华法林的作用。

妊娠期和哺乳期能否用苯唑西林？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，苯唑西林属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究，缺乏本品对孕妇影响的充分研究，所以孕妇应仅在确有必要时使用本品。

少量本品从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

如何合理使用苯唑西林？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

苯唑西林是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。