甲泼尼龙琥珀酸钠

通用名： 甲泼尼龙琥珀酸钠

商品名： 甲强龙、米乐松

英文名称： Methylprednisolone Sodium Succinate

甲泼尼龙琥珀酸钠是什么药？

甲泼尼龙琥珀酸钠是一种糖皮质激素。在临床上主要用于抗炎和免疫抑制治疗。

甲泼尼龙琥珀酸钠有哪些用途？

• 除非用于某些内分泌疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。

• 主要用于抗炎、免疫抑制治疗，治疗血液疾病及肿瘤，治疗休克，内分泌失调等。

甲泼尼龙琥珀酸钠有哪些制剂和规格？

甲泼尼龙琥珀酸钠一般制成注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（以甲泼尼龙计）：20毫克；40毫克；125毫克；250毫克；500毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用甲泼尼龙琥珀酸钠？

• 对甲泼尼龙或者配方中的任何成分过敏的患者禁用。

• 患者有全身感染的禁止使用本品。

• 鞘内注射途径给药、硬脑膜外途径给药的使用禁用本品。

• 禁止对正接受免疫抑制剂量治疗的患者使用活疫苗或减毒活疫苗。

• 本品禁用于已明确对牛乳过敏的患者。

哪些情况下谨慎或者避免使用甲泼尼龙琥珀酸钠？

• 抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染患者需谨慎使用。

• 眼部单纯疱疹患者慎用。

• 非特异性溃疡性结肠炎患者慎用。

• 运动员慎用本品。

• 患有精神病或有此病史的患者慎用本品。

• 患有癫痫或有癫痫病史的患者慎用本品。

• 活动性消化性溃疡的患者慎用本品。

• 患者有近期进行过胃空肠吻合术的慎用本品。

• 患者有肾功能不全慎用本品。

• 有骨质疏松的慎用本品。

• 患者有高血压、血脂异常的慎用本品。

• 患者在骨折和创伤修复期慎用本品。

• 患者患有角膜溃疡的慎用本品。

• 患者有心脏病、充血性心力衰竭的慎用本品。

• 糖尿病患者慎用本品。

• 对已知或怀疑患有寄生虫感染的患者慎用。

• 患者有血栓性静脉炎的慎用。

• 结核病或结核菌素阳性反应患者慎用。

• 避免对库欣病患者使用。

• 重症肌无力患者慎用。

• 对需要驾驶和使用机器能力的患者慎用。

• 妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童慎用。

甲泼尼龙琥珀酸钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用甲泼尼龙琥珀酸钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解甲泼尼龙琥珀酸钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

甲泼尼龙琥珀酸钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 其他适应证，初始剂量从10毫克～500毫克不等，小于等于250毫克的初始剂量应至少用5分钟静脉注射，大于250毫克的初始剂量应至少用30分钟静脉注射。

• 用于抗移植物排斥，可静脉滴注每天l克，连用3天。

• 对急性骨髓损伤的加强治疗，首剂可静脉注射每千克体重30毫克，暂停45分钟，然后在24小时或更长的时间再滴注每小时每千克体重5.4毫克，配制输液可用0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液，或5％葡萄糖和0.9％氯化钠注射液。

• 为了延长全身的药效，可肌内注射本品，剂量从每2周40毫克到每周120毫克。

• 关节腔内可注射4～80毫克，软组织内可注入20～60毫克。

• 本品用苯甲醇作为溶媒的，禁止用于儿童肌内注射。

• 婴儿和儿童使用可减量。根据临床实际，每24小时总量不应少于每千克体重0.5毫克。

用药期间注意事项

• 用药数天后，必须逐步减量停药。

• 本类激素用于临床只可能发挥减轻症状的作用，不可能治愈和阻止疾病的进展。

• 长期用药者，需进行眼科检查，以排除青光眼和白内障，并定期检查血糖，特别是已患有糖尿病的患者。

• 必要时患者可使用抗酸药防止消化性溃疡复发。

• 长期使用本类激素治疗的患者在停用之后数月内不能对付应激状态。

• 本类激素可掩盖发热和感染的症状，不能因急欲退热而使用本类激素。

• 受到感染的患者如必须使用本类激素，需要增加抗感染药物的用量。

• 长期大量局部使用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张。

• 细菌性、真菌性及病毒性皮肤病禁用本品外用制剂。

• 不宜长期使用，并避免全身大面积使用。

• 长期接受药物治疗的婴幼儿，应注意观察其生长发育。

• 本品辅料中包含牛源性乳糖，因此可能含有微量的牛乳蛋白（牛乳过敏原）。对牛乳蛋白过敏的患者可能发生严重的变态反应，包括支气管痉挛和严重过敏反应。一旦发生过敏反应，应停用本品，并对患者的病症进行相应治疗。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常甲泼尼龙琥珀酸钠的不良反应有发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛等。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 肌肉萎缩无力。

• 低血钾。

• 低血糖性昏迷。

• 休克。

甲泼尼龙琥珀酸钠应该如何保存？

• 甲泼尼龙琥珀酸钠药品应该遮光，密闭，25℃以下保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

甲泼尼龙琥珀酸钠可能有哪些不良反应？

甲泼尼龙琥珀酸钠会有如下不良反应。

• 库欣综合征：满月脸、向心性肥胖、水牛背、高胆固醇血症、高血糖、肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮、易受感染、低血钾、高血压和水肿。

• 撤药反应：精神消沉、发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛、关节痛。

• 胃肠反应：上腹不适、恶心、呕吐、嗳气、胀气、酸痛。

• 还可能诱发精神异常、胰腺炎，延迟伤口愈合，延迟儿童生长，导致血栓性静脉炎（可能伴栓塞）、血糖升高和头痛。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与甲泼尼龙琥珀酸钠相互作用？

有些药物可能与甲泼尼龙琥珀酸钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与甲泼尼龙琥珀酸钠一起使用前请咨询医生。

• 合用甲状腺素，能影响本类激素的消除，甲状腺功能亢进时可见氢化可的松的灭活加速。

• 本类激素能降低甲状腺对碘的摄取、消除和转化率。

• 本类激素和生长激素对蛋白质的代谢作用是彼此拮抗的，前者可促进蛋白质的分解，后者却具有同化作用。

• 本类激素具有盐皮质激素样作用，合用抗利尿激素可抑制抗利尿激素的作用。

• 合用胰岛素能拮抗本类激素的多种作用，如本品抑制肌肉细胞摄取葡萄糖和氨基酸的作用，增加糖原异生过程中的关键酶（磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、丙酮酸羧化酶和6-磷酸葡萄糖酶）的作用，都可被胰岛素所拮抗。

• 合用甲状旁腺激素可升高血钙浓度。

• 本类激素能影响血浆雄激素水平，如每天口服地塞米松8毫克，共6天，就会抑制血浆雄烯二酮和睾酮水平，并抑制绒毛膜促性腺素促进睾酮的合成。本类激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，各种药物间是各不相同的，泼尼松和地塞米松对月经周期的激素分泌作用很小，而曲安西龙则明显影响卵巢的激素分泌。

• 合用强心苷或排钾利尿药可加重低钾血症。

• 合用非甾体抗炎药（NSAIDs）可升高消化性溃疡的发生率。

• 合用维生素K易发生菌群失调。

• 合用苯巴比妥等可诱导肝药酶的药物可减弱本类激素的作用。

• 合用口服降血糖药，应增加降糖药的用量。

• 合用蛋白质同化激素可使血糖升高。

• 合用同化激素可补充本类激素引起的蛋白质过度消耗。

• 合用雌激素（如口服避孕药）可增强本类激素的作用。

• 合用氢氧化铝可使本类激素（如泼尼松）的生物利用度下降。

• 本类激素均可降低免疫力，不宜合用疫苗。

• 甲泼尼龙是细胞色素P450的底物，其主要经CYP3A4酶代谢，影响CYP3A4酶活性的药物，都可能会与甲泼尼龙琥珀酸钠有药物相互作用。

妊娠期和哺乳期能否用甲泼尼龙琥珀酸钠？

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊且详细咨询医生的前提下考虑是否使用；哺乳期妇女如确需使用，应暂停哺乳。

如何合理使用甲泼尼龙琥珀酸钠？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 甲泼尼龙琥珀酸钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 甲泼尼龙琥珀酸钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。