甲状旁腺激素

通用名： 甲状旁腺激素

别名： 甲状旁腺素

英文名称： Parathyroidhormone

甲状旁腺激素是什么药？

甲状旁腺激素是利用修饰后的大肠埃希菌株经DNA重组技术生产而成为多肽，主要通过促进肾小管对钙的重吸收、增加小肠对钙的吸收以及增加骨转化而升高血钙。

甲状旁腺激素有哪些用途？

甲状旁腺激素与钙剂和维生素D合用，用于治疗甲状旁腺功能减退引起的低钙血症。

甲状旁腺激素有哪些制剂和规格？

甲状旁腺激素在临床常用的是注射笔。具体如何选择请咨询医生。

• 甲状旁腺激素双腔注射笔：25微克/剂；50微克/剂；75微克/剂；100微克/剂。

用药前须知

什么情况下禁止使用甲状旁腺激素？

对甲状旁腺激素过敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用甲状旁腺激素？

• 18岁以下患者用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 基线骨肉瘤风险高的患者应避免使用。

• 轻至中度肾或肝功能不全的患者应避免使用。

• 65岁以上的患者或有轻至中度肾或肝功能不全的患者慎用。

• 妊娠期妇女应避免使用；哺乳妇女慎用。

甲状旁腺激素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用甲状旁腺激素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解甲状旁腺激素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

甲状旁腺激素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 本品给药剂量应根据患者的总血清钙（白蛋白校正）和24小时尿钙排泄量实施个体化安排。推荐剂量是既能预防低钙血症又能预防高钙尿症的最小剂量，总血清钙在不补充活性维生素D即可达到正常范围的一半（即8～9毫克/100毫升）。

• 开始使用前须明确25-羟胆钙化甾醇贮备充分，如不充分，可使用标准治疗，使其达到足够水平，并且血清钙应高于7.5毫克/100毫升。

• 开始剂量50微克，每日1次，大腿部位皮下注射（每天轮换左右腿）。

• 正式使用活性维生素D的患者，如开始治疗前血清钙高于7.5毫克/100毫升，活性维生素D的剂量应减半。

• 正在服用钙补充剂的患者，应继续服用。

• 每3～7天测定一次血清钙水平，如血清钙浓度仍不能维持在8毫克/100毫升以上时，可同时增加活性维生素D和钙补充剂的剂量；如血清钙浓度为9～10.6毫克/100毫升时，应降低活性维生素D的剂量或停用；如血清钙浓度为10.6毫克/100毫升以上时，应降低活性维生素D的剂量或停用，同时降低钙补充剂的剂量。如血清钙浓度为9～10.6毫克/100毫升时，维生素D的剂量无须任何改变。

• 如果增加活性维生素D或钙补充剂的剂量，血清钙浓度仍不能维持在8毫克/100毫升以上时，剂量以每4周增加25微克，直至到最大剂量达到100微克，如果活性维生素D和钙补充剂已经减低至每天所需量，血清钙浓度又高于9毫克/100毫升时，本品的剂量可以减至每天25微克。

用药期间注意事项

• 甲状旁腺激素可导致骨肉瘤的发生风险增加，骨肉瘤的发生是依赖于甲状旁腺激素剂量和治疗时间。在用药后应密切观察。

• 患者及其家属在首次使用本品前应接受专业指导。

• 本品应使用专用注射装备（即Q-Cliq笔）注射。

• 本品给药前应肉眼观察有无颗粒物质和变色。

• 本品配制成溶液后超过14天，禁止使用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常甲状旁腺激素的不良反应有感觉异常、低钙血症、头痛、高钙血症、恶心等。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 骨肉瘤。

• 高血压。

• 高钙血症。

• 低钙血症。

甲状旁腺激素应该如何保存？

• 甲状旁腺激素药品应该在室内避光、密闭贮于2～8℃保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

甲状旁腺激素可能有哪些不良反应？

甲状旁腺激素会有如下不良反应。

• 骨肉瘤。

• 恶心、呕吐、上腹痛、腹泻。

• 头痛、头晕、颈痛、关节痛。

• 低钙血症、高钙血症、25-羟胆钙化甾醇降低等。

• 感觉异常、感觉迟钝、面部感觉减退。

• 上呼吸道感染、鼻窦炎。

• 高血压。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与甲状旁腺激素相互作用？

有些药物可能与甲状旁腺激素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与甲状旁腺激素一起使用前请咨询医生。

• 阿仑膦酸钠可使本品钙调节效应降低，可能干扰血清钙的正常化。建议本品避免与阿仑膦酸钠合用。

• 因本品可致血钙短暂增加，因此和强心苷（如地高辛）合用时，可能易致洋地黄毒性。

• 出现低钙血症，可使地高辛疗效减低。

妊娠期和哺乳期能否用甲状旁腺激素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，甲状旁腺激素属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用甲状旁腺激素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 甲状旁腺激素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 甲状旁腺激素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。