布比卡因

通用名： 布比卡因

别名： 麻卡因、丁吡卡因

英文名称： Bupivacaine

布比卡因是什么药？

本品为长效酰胺类局部麻醉药。主要用于外周阻滞麻醉，浸润麻醉，脊麻和硬膜外麻醉（骶管阻滞）。

布比卡因有哪些用途？

布比卡因主要运用临床外周阻滞麻醉，浸润麻醉，脊麻和硬膜外麻醉（骶管阻滞）。

布比卡因有哪些制剂和规格？

布比卡因有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸布比卡因注射液：10毫克/10毫升；12.5毫克/5毫升；37.5毫克/5毫升；75毫克/10毫升；

• 盐酸布比卡因注射用脂质体：266毫克/20毫升；133毫克/10毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用布比卡因？

• 肝肾功能不全的患者禁用。

• 卟啉症、癫痫、恶性高热患者禁用。

• 低蛋白血症、房室传导阻滞禁用

• 对肿瘤、脊髓灰质炎的患者禁用。

• 全身性病毒性疾病、败血症或菌血症均禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用布比卡因？

• 创伤性出血、动脉硬化症的患者慎用。

• 小于12岁儿童慎用。

• 还没有对哺乳期妇女用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。如已确立安全，使用期间，应暂停哺乳。

• 肥胖患者慎用。

• 低氧血症，高钾血症、酸中毒的患者慎用。

布比卡因与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用布比卡因前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解布比卡因的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

布比卡因为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。注射剂、注射用脂质体应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 注射剂：神经干阻滞麻醉时可以用溶液0.5%至0.75%，可以加肾上腺素，也可以不用。

• 注射剂：蛛网膜下腔阻滞麻醉可以用溶液0.5%至0.75%（具体 按情况而定）。

• 注射剂：浸润麻醉可以用0.1%的溶液，每次用量为150～175毫克，可以加肾上腺素，也可以不用。

• 注射用脂质体：囊肿切除手术时，1毫升用于手术表面麻醉，7毫升浸润麻醉手术周围，总剂量为8毫升（106毫克）。

• 注射用脂质体：痔疮切除手术时先用0.9%氯化钠注射液将本品20毫升（133毫克）稀释至30毫升，肛门括约肌浸润麻醉，把肛门括约肌看成表盘，在偶数点分别注射5毫升。

用药期间注意事项

• 发生过敏，立即停药。

• 中枢神经系统和心脏兴奋会引起抑制状态。

• 如果过量，在毒性反应处于兴奋时立即抢救。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

布比卡因罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

布比卡因在使用时误入血管或超量使用均可引起循环虚脱、惊厥和室性心律失常。一旦发生意外，复苏比较困难。应加倍注意。

布比卡因应该如何保存？

• 注射剂遮光，密闭保存。

• 注射用脂质体贮于2～8℃，禁止冷冻和过热。

布比卡因可能有哪些不良反应？

布比卡因不良反应主要包括：

• 焦虑不安、恐惧、烦躁、紧张、头晕、耳鸣、瞳孔缩小、视物模糊、震颤、肌肉抽动、惊厥。

• 恶心、呕吐、寒战，如患者抽搐停止，就可能进入抑制状态，出现意识丧失，呼吸抑制或暂停。

• 短暂性烧灼感、疼痛、皮肤变色、组织发炎、肿胀、神经炎、神经组织崩解、组织坏死和腐肉形成。

• 过度兴奋、低血压。

• 惊厥和室性心律失常。

• 血管神经性水肿。

• 神经毒性和心血管毒性。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与布比卡因相互作用？

• CYP1A2酶诱导剂和抑制剂会影响本品代谢。

• CYP3A4酶诱导剂和酶抑制剂会影响代谢。

• 酰胺类局麻药会加重心肌抑制。

• 酯类局麻药的代谢可受到胆碱酯酶的抑制，会导致全身毒性。

• 酯类局麻药不可与氨基水杨酸或磺胺类同时合用。

• β受体拮抗药可使本品的血药浓度升高。

妊娠期和哺乳期能否用布比卡因？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，布比卡因属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用布比卡因？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。