丙戊酸镁

通用名： 丙戊酸镁

英文名称： Magnesium Valproate

丙戊酸镁是什么药？

丙戊酸镁是一种广谱抗癫痫药。

丙戊酸镁有哪些用途？

• 用于预防和治疗各种类型癫痫。

• 用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下类型：失神发作；肌阵挛发作；强直阵挛发作；失张力发作及混合型发作；以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作；继发性全身性发作；特殊类型的综合征。

丙戊酸镁有哪些制剂和规格？

丙戊酸镁有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 丙戊酸镁片剂：200毫克。

• 丙戊酸镁缓释片：250毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用丙戊酸镁？

• 对丙戊酸类药物过敏者禁用。

• 白细胞减少与严重肝脏疾病者禁用。

• 肝卟啉症患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用丙戊酸镁？

• 严重的癫痫发作伴有智力发育迟缓者慎用。

• 有先天性代谢疾病、器质性脑病者慎用。

• 本品可蓄积在发育的骨骼内，6岁以下儿童应慎用。

• 有血液病 肝病史 肾功能损害时慎用。

• 哺乳期妇女慎用。

丙戊酸镁与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用丙戊酸镁前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解丙戊酸镁的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

丙戊酸镁为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人抗癫痫时，开始剂量为每天600毫克，分2～3次服用，逐渐加量至常用剂量每天1.0～1.6克，分2～3次服用。

• 儿童抗癫痫时，6岁以上儿童按体重一日20～30毫克/千克，分3～4次服用。

• 缓释片一次250毫克，每日2次。

用药期间注意事项

• 于进餐后立即服用，以减少药物对胃部的刺激。

• 用药期间避免饮酒。

• 停用或改用其他抗癫痫药时应逐渐过渡，以免增加发作频率。

• 治疗前和治疗期间应定期检查血常规和肝功能，若出现肝功能失调的征象应立即停药。

• 3岁以下患儿，尤其那些有先天代谢性疾病、器质性脑病、智力发育迟缓的患者特别易受肝毒性的危害，应尽可能避免使用。

• 在使用丙戊酸镁时应避免驾驶和机械操作。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常丙戊酸镁的不良反应有食欲缺乏、消化不良、恶心、呕吐等，反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 震颤、眩晕、运动失调、精神错乱。

• 出血时间延长、白细胞和血小板减少、骨髓移植。

• 高氨血症、高血糖、肝酶升高。

• 胰腺炎。

• 出现肝功能不全（中毒性肝炎、肝功能衰竭）。

丙戊酸镁应该如何保存？

• 丙戊酸镁药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

丙戊酸镁可能有哪些不良反应？

丙戊酸镁不良反应主要包括

• 存在威胁生命的不良反应，包括：肝毒性、致畸性（神经管缺陷、其他主要畸形和智力降低）、胰腺炎等。

• 胃肠道不适（腹胀、便秘、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏等）。

• 嗜睡、震颤、眩晕、运动失调、精神错乱。

• 白细胞和血小板减少、骨髓抑制。

• 暂时性脱发。

• 高氨血症、高血糖、肝酶升高。

• 肝功能失调（肝功能衰竭、中毒性肝炎）。

• 过敏性皮疹。

• 孕妇服用可致新生儿畸形。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与丙戊酸镁相互作用？

有些药物可能与丙戊酸镁相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与丙戊酸镁一起使用前请咨询医生。

• 丙戊酸镁与阿司匹林、华法林、肝素及或溶血栓药合用，可能增加抗凝的效应，引起低凝血酶原症和抑制血小板聚积作用。

• 碳青霉烯类可明显降低丙戊酸镁的血药浓度，导致丙戊酸镁治疗失败，禁止合用。

• 肝酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠和卡马西平等可增加丙戊酸镁的代谢，降低其血浓度；而丙戊酸钠又可抑制苯巴比妥的代谢。

• 氟哌啶醇、洛沙平、马普替林、单胺氧化酶抑制剂、吩噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药等与丙戊酸镁合用，可以增加中枢神经系统的抑制，拮抗丙戊酸镁的抗癫痫作用。

• 氯硝西泮与丙戊酸镁合用可引起失神性癫痫状态，故两者不应同时应用。

• 饮酒可加重镇静作用。

• 与扑米酮合用，也可引起血药浓度升高，导致中毒，必要时需减少扑米酮的用量。

• 与对肝脏有毒性的药物合用时，有潜在肝脏中毒的危险。有肝病史者长期应用须经常检查肝功能。

妊娠期和哺乳期能否用丙戊酸镁？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，丙戊酸镁属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊且详细咨询医生的前提下，考虑是否使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳并咨询医生。

如何合理使用丙戊酸镁？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 丙戊酸镁是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 丙戊酸镁需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。