丙戊匹酯

通用名： 丙戊匹酯

英文名称： Valproate Pivoxil

丙戊匹酯是什么药？

丙戊匹酯是一种广谱抗癫痫药。主要用于预防和治疗各种类型癫痫。

丙戊匹酯有哪些用途？

丙戊匹酯用于预防和治疗各种类型癫痫。对失神小发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性及运动不能性发作疗效较好。

丙戊匹酯有哪些制剂和规格？

丙戊匹酯有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 片剂：100毫克；200毫克。

• 缓释片：250毫克。

• 注射液（粉）：400毫克。

• 糖浆剂：500毫克/毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用丙戊匹酯？

• 对丙戊匹酯过敏的患者禁用。

• 有肝病病史者或有重度肝功能异常家族史禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用丙戊匹酯？

• 严重的癫痫发作伴有智力发育迟缓者慎用。

• 可疑系统性红斑狼疮患者慎用。

• 有先天性代谢疾病、器质性脑病者慎用。

• 3岁儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 哺乳期妇女应该权衡利弊，如确需要，应暂停哺乳喂养。

丙戊匹酯与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用丙戊匹酯前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解丙戊匹酯的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

丙戊匹酯为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 静脉注射，成人，癫痫持续状态时静脉注射400毫克，每日2次。

• 成人，开始剂量为每天600毫克，分2～3次服用，逐渐加量至常用剂量每天1.0～1.6克，分2～3次服用。

• 儿童，体重在大于20公斤者，每天每公斤体重20～30毫克；体重在小于20 公斤者，每天每公斤体重20毫克，分2～3次服用。

• 缓释片 一次250mg，1日2次。

• 静脉注射 成人，癫痫持续状态时静脉注射400mg，1日2次。

用药期间注意事项

• 服用肠溶片、从小剂量起用、与餐同服或于进餐后立即服用，以减少药物对胃部的刺激。

• 用药期间避免饮酒。

• 停用或改用其他抗癫痫药时应逐渐过渡，以免增加发作频率。

• 在用药前和用药后头6个月应监测肝功,尤其在高危人群中更应重视。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常丙戊匹酯的不良反应有食欲缺乏、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、月经失调等，反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 休克。

• 严重代谢、内分泌或电解质紊乱。

丙戊匹酯应该如何保存？

• 丙戊匹酯药品应该在室内避光、阴凉干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

丙戊匹酯可能有哪些不良反应？

丙戊匹酯不良反应主要包括：

• 胃肠道不适（腹胀、便秘、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏等）。

• 食欲增进和体重增加。

• 水肿、头痛。

• 神经系统不良反应包括镇静、震颤、嗜睡、眩晕、运动失调、精神错乱，以及更少见的脑病和昏迷。极少见锥体外系症状、与脑萎缩有关的可逆性痴呆等。丙戊酸盐还可提高警觉性,一般认为是有益的,但偶尔会产生攻击性、机能亢进和行为异常。

• 听力丧失。

• 月经周期紊乱、闭经、男性乳腺发育。

• 可逆性肾小管功能损害( Fanconi综合征)

• 癫痫妇女在妊娠期间服用可能造成胎儿的先天畸形。

• 静脉用药在注射局部可能出现炎症反应和疼痛。

• 可逆性出血时间延长、白细胞和血小板减少、骨髓抑制。

• 过敏性皮疹、多毛症、痤疮、中毒性表皮坏死溶解、 Stevens-Johnson综合征或多形性红斑。暂时性秃发，有时会长出卷发。

• 高氨血症。

• 高血糖。

• 胰腺炎。

• 肝功能失调(包括肝功能衰竭和中毒性肝炎)。肝酶值升高虽常见，但为暂时性且与剂量有关。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与丙戊匹酯相互作用？

有些药物可能与丙戊匹酯相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与丙戊匹酯一起使用前请咨询医生。

• 本品与抗凝药如阿司匹林、华法林或肝素及溶血栓药合用，可能增加抗凝的效应，引起低凝血酶原症和抑制血小板聚积作用。

• 碳青霉烯类可明显降低本品的血药浓度，导致本品治疗失败，禁止合用。

• 肝酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠和卡马西平等可增加本品的代谢，降低其血浓度；而丙戊酸钠又可抑制苯巴比妥的代谢。

• 氟呱啶醇、洛沙平、马普替林、MAOIs、吩噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药等与本品合用，可以增加中枢神经系统的抑制，拮抗本品的抗癫痫作用。

• 氯硝西泮与本品合用可引起失神性癫痫状态，故两者不应同时应用。

• 避免与其他抗癫痫药合用。

• 应避免与其他肝毒性药物合用。

• 与其他蛋白结合率高的药物合用时,血浆游离的丙戊匹酯盐浓度可能增高。

妊娠期和哺乳期能否用丙戊匹酯？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，丙戊匹酯属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用丙戊匹酯？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 丙戊匹酯是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 丙戊匹酯需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。