酒石酸左沙丁胺醇

通用名： 左沙丁胺醇

商品名： Xopenex HFA

英文名称： Levalbuterol Tartrate

酒石酸左沙丁胺醇是什么药？

酒石酸左沙丁胺醇为β₂肾上腺素能受体激动药，制成供吸入的气雾剂。主要用于治疗和预防成人、青少年、4岁以上儿童及老年人的可逆性气道阻塞疾病。

酒石酸左沙丁胺醇有哪些用途？

酒石酸左沙丁胺醇用于治疗和预防成人、青少年、4岁以上儿童及老年人的可逆性气道阻塞疾病。

酒石酸左沙丁胺醇有哪些制剂和规格？

酒石酸左沙丁胺醇只有这一种制剂，但有好几种规格，具体如何选择请咨询医生。

• 酒石酸左沙丁胺醇吸入气雾剂：15克，45微克左沙丁胺醇/喷。

用药前须知

什么情况下禁止使用酒石酸左沙丁胺醇？

• 对酒石酸左沙丁胺醇过敏的患者禁用。

• 对消旋沙丁胺醇过敏的患者禁用。

• 对其他β肾上腺素能受体激动药过敏者禁用。

• 4岁以下儿童禁用。

• 严重高血压者禁用。

• 冠状动脉供血不足或冠心病患者禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用酒石酸左沙丁胺醇？

• 心律失常者慎用。

• 惊厥性疾病患者慎用。

• 特发性主动脉瓣狭窄患者慎用。

• 糖尿病患者慎用。

• 嗜铬细胞瘤患者慎用。

• 有动脉瘤病史者慎用。

• 一般高血压患者慎用。

• 青光眼患者慎用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

酒石酸左沙丁胺醇与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用酒石酸左沙丁胺醇前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解酒石酸左沙丁胺醇的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

酒石酸左沙丁胺醇为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人和4岁以上儿童：一次2喷（90微克酒石酸左沙丁胺醇），每4至6小时重复一次。使用最高剂量药物时，应严密监测不良反应并权衡利弊。如能控制支气管痉挛复发，则可继续使用本品。此时，常规用药可使大部分患者获得最佳的治疗效果。如果治疗达不到预期效果，应立即咨询医师，因为这常常是哮喘恶化的征兆，需要对治疗进行再评价。

用药期间注意事项

• 65岁以上患者的起始剂量为2喷（90微克酒石酸左沙丁胺醇）。如果支气管扩张作用不足，在患者能够耐受的情况下增加酒石酸左沙丁胺醇的用量直到推荐的最大剂量，并经常进行临床和实验室监测。

• 酒石酸左沙丁胺醇的作用可持续8小时，使用频率要医师同意才可以增加使用剂量和次数。如果发现使用酒石酸左沙丁胺醇的治疗效果降低、症状加重和（或）需要更频繁的使用时，应立即寻求其他药物治疗。

• 过量后的预期症状是β受体过度兴奋，不良反应如心绞痛、高血压、心律失常、头晕、疲劳、不适和失眠等，也可能发生低血钾。和所有拟交感神经药一样，滥用酒石酸左沙丁胺醇可导致心跳停止甚至死亡。治疗过量的措施包括停药和适当的对症治疗。可考虑慎用具有心脏选择性的β受体拮抗药，但要切记该类药物可引起支气管痉挛。尚无足够的证据证实透析是否对处理酒石酸左沙丁胺醇过量有益处。

• 在喷雾器中不能与其他药物配伍。

• 与其他吸入性β受体激动药一样，也会引起矛盾性支气管痉挛，使原来的支气管痉挛反而加重，可能危及生命。这种情况，应立即停药并就医。该情况常见于第一次使用新的金属或玻璃罐包装的药品。

• 使用消旋沙丁胺醇后，可发生速发型超敏反应，表现为偶发血管神经性水肿、支气管痉挛、荨麻疹、过敏反应和口咽水肿等。对使用酒石酸左沙丁胺醇发生即发型超敏反应的患者，必须考虑可能发生过敏反应。

• 哮喘可能在几小时内急剧加重，或在几天或更长的时间内慢慢加重。如果患者需要比平时更多的酒石酸左沙丁胺醇，可能提示哮喘很难稳定，应对患者和治疗方案进行再评价，并考虑给予抗炎治疗，如果使用皮质激素类药物，事实说明，许多患者仅用β受体激动药扩张气管控制哮喘往往是不够的。此外，还应排除感染性炎症的可能性。

• 与其他β受体激动药一样，某些患者使用酒石酸左沙丁胺醇，可产生明显的心血管作用，如脉搏、血压和（或）症状的改变。虽然在推荐剂量下不经常发生，但如果发生则应停药。之外，酒石酸左沙丁胺醇可使ECG改变，如T波变平、Q-Tc间期延长和ST段降低。因此，这些变化的临床意义还不得而知，像所有的拟交感胺药物一样，患有心血管病症的患者，尤其是患有冠状动脉功能不全、高血压和心律失常患者使用酒石酸左沙丁胺醇，应谨慎。

• 不要过量使用药物，有报道曾有哮喘患者过量吸入拟交感神经药致死，死亡的确切机制虽不完全清楚，但推测是由于严重的急性哮喘危象的意外发作和随后的缺氧导致心跳停止而引起的。

什么情况下需要立即就医？

• 心动过速。

• 呼吸困难。

• 严重的病毒感染。

酒石酸左沙丁胺醇应该如何保存？

• 酒石酸左沙丁胺醇药品应该避光、密闭，20～25℃保存，短程携带允许15～30℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

酒石酸左沙丁胺醇可能有哪些不良反应？

酒石酸左沙丁胺醇不良反应

成人和12岁以上青少年

• 疼痛、腰痛、胸痛、偏头痛。

• 病毒感染、鼻炎、鼻窦炎和鼻甲水肿。

• 腿痛性痉挛、神经质。

• 咳嗽加重、意外损伤、心动过速。

• 震颤、焦虑、头晕、张力过强。

• 流感样综合征、变态反应。

• 少见寒战、高血压、低血压、晕厥、淋巴结病。

• 少见手感迟钝、失眠、感觉异常。

• 罕见哮喘恶化、喘鸣、出汗和呕吐。

4～11岁儿童

• 腹痛、头痛、疼痛、肌痛。

• 病毒感染、腹泻、淋巴结病。

• 意外损伤、无力、发热。

• 咽炎、鼻炎、中耳炎。

• 湿疹、皮疹、荨麻疹。

• 少见过敏反应（包括超敏反应）、血管神经性水肿、心律失常。

• 少见咳嗽加重、呼吸困难、荨麻疹、震颤。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与酒石酸左沙丁胺醇相互作用？

有些药物可能与酒石酸左沙丁胺醇相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与酒石酸左沙丁胺醇一起使用前请咨询医生。

• β肾上腺素能受体拮抗药不仅阻断（β受体）的肺部作用，而且可使哮喘患者产生严重的支气管痉挛。由此，在一般情况下哮喘患者不能使用β受体拮抗药。但在某些情况下，如心肌梗死后有必要使用β受体拮抗药，应谨慎使用具有心脏选择性的β受体拮抗药。

• 使用非留钾利尿剂（如噻嗪类利尿剂）可使ECG改变和（或）发生低钾血症，此时，如果使用β受体激动药，尤其是过量使用，可使情况急剧恶化。尽管其临床意义还不得而知，但β受体与非留钾利尿剂合用时，应特别注意。

• 由于酒石酸左沙丁胺醇的心血管作用，不能与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）或三环类抗抑郁药联合应用，如必须使用酒石酸左沙丁胺醇，应停用这两类药物2周后，始可使用酒石酸左沙丁胺醇。

• 已经使用地高辛10天，如单次静脉注射或口服消旋沙丁胺醇后，血清中地高辛的浓度分别平均下降16％和22％。患有呼吸道阻塞性疾病的患者如长期使用酒石酸左沙丁胺醇和地高辛，发生改变的程度和临床意义还不清楚，因此，对接受这2种药物的患者应仔细进行血清地高辛浓度评估。

• 4岁以上儿童使用酒石酸左沙丁胺醇后，产生的病理生理学、药物暴露水平及效果与成人本质上是类似的。

• 与甲基多巴联合应用，可能发生急性低血压反应。

• 与磺胺类药物合用，可能使后者的血药浓度降低。

妊娠期和哺乳期能否用酒石酸左沙丁胺醇？

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，酒石酸左沙丁胺醇属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女禁用。

如何合理使用酒石酸左沙丁胺醇？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 酒石酸左沙丁胺醇是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 酒石酸左沙丁胺醇需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。