甲泼尼龙

通用名： 甲泼尼龙

别名： 甲基去氢氢化可的松、甲基氢化泼尼松

商品名： 美卓乐、甲强龙

英文名称： Methylprednisolone

甲泼尼龙是什么药？

甲泼尼龙是一种糖皮质激素。在临床上主要用于抗炎和治疗免疫抑制等。

甲泼尼龙有哪些用途？

• 危重型系统性红斑狼疮。

• 抗炎治疗，包括风湿性疾病、胶原性疾病（免疫复合物疾病）、皮肤疾病、过敏性疾病、眼部疾病、胃肠道疾病、呼吸道疾病和水肿等。

• 免疫抑制治疗，包括器官移植、血液疾病、肿瘤。

• 其他：包括休克、神经系统疾病、预防癌症化疗引起的恶心和呕吐、内分泌失调等。

甲泼尼龙有哪些制剂和规格？

甲泼尼龙有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 甲泼尼龙片剂：2毫克；4毫克；16毫克。

• 甲泼尼龙醋酸酯混悬注射液（局部注射）：20毫克/1毫升；40毫克/1毫升。

• 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠：53毫克（相当于甲泼尼松龙40毫克）。

用药前须知

什么情况下禁止使用甲泼尼龙？

• 对泼尼松龙或其他甾体激素过敏的患者禁用。

• 患有严重的精神病或有此病史的患者禁用。

• 患有癫痫或有癫痫病史的患者禁用本品。

• 活动性消化性溃疡的患者禁用本品。

• 患者有近期进行过胃空肠吻合术的禁止使用本品。

• 患者有肾上腺皮质功能亢进症的禁止使用本品。

• 患者使用抗菌药物无法控制的感染的禁止使用本品。

• 患者有全身真菌感染的禁止使用本品。

• 患者有骨质疏松的禁用本品。

• 患者有严重高血压的禁止使用本品。

• 患者在骨折和创伤修复期禁止使用本品。

• 患者患有角膜溃疡的禁用本品。

• 患者有充血性心力衰竭的禁用本品。

• 糖尿病患者禁止使用本品。

• 患者有血栓性静脉炎的禁止本品使用。

哪些情况下谨慎或者避免使用甲泼尼龙？

• 眼部单纯疱疹患者慎用。

• 非特异性溃疡性结肠炎患者慎用。

• 运动员慎用本品。

• 抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染患者需谨慎使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊且详细咨询医生的前提下考虑是否使用。

• 哺乳期妇女如确需使用，应暂停哺乳。

甲泼尼龙与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用甲泼尼龙前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解甲泼尼龙的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

甲泼尼龙为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人口服每天16～40毫克，分次给药，维持剂量为每天4～8毫克。

• 静脉滴注或静脉注射（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）　一般剂量（相当于甲泼尼龙）为每次10～40毫克；最大剂量可用至每千克体重30毫克，大剂量静脉输注时速度不应过快，一般控制在10～20分钟左右，必要时每隔4小时可重复用药。甲泼尼龙醋酸酯混悬液可用于关节腔或软组织内注射，按受损部位大小，剂量为每次10～40毫克。

• 静脉冲击法　800～1000毫克，加入5%葡萄糖注射液200～500毫升，一日滴注1次，4小时以内滴完，连续3天。

用药期间注意事项

• 本类激素用于临床只可能发挥减轻症状的作用，不可能治愈和阻止疾病的进展。

• 长期用药者，需进行眼科检查，以排除青光眼和白内障，并定期检查血糖，特别是已患有糖尿病的患者。

• 必要时患者可使用抗酸药防止消化性溃疡复发。

• 长期使用本类激素治疗的患者在停用之后数月内不能对付应激状态。

• 本类激素可掩盖发热和感染的症状，不能因急欲退热而使用本类激素。

• 受到感染的患者如必须使用本类激素，需要增加抗感染药物的用量。

• 长期大量局部使用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张。

• 细菌性、真菌性及病毒性皮肤病禁用本品外用制剂。

• 不宜长期使用，并避免全身大面积使用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常甲泼尼龙的不良反应有发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛等。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

甲泼尼龙应该如何保存？

• 甲泼尼龙药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

甲泼尼龙可能有哪些不良反应？

甲泼尼龙会有如下不良反应。

• 库欣综合征：满月脸、向心性肥胖、水牛背、高胆固醇血症、高血糖、肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮、易受感染、低血钾、高血压和水肿。

• 体液与电解质紊乱：钠潴留、体液潴留、充血性心力衰竭等。

• 肌肉骨骼系统：肌无力、类固醇性肌病、骨质疏松、压迫性脊椎骨折、无菌性坏死和病理性骨折等。

• 皮肤：妨碍伤口愈合、皮肤薄脆、瘀点和瘀斑、皮肤萎缩等。

• 神经系统：颅内压升高、假性脑肿瘤、癫痫发作和精神紊乱等。

• 内分泌系统：月经失调、糖耐量降低、糖尿病和抑制儿童生长等。

• 免疫系统：掩盖感染、潜在感染发作、机会性感染和过敏反应等。

• 消化系统：上腹不适、恶心、呕吐、嗳气、胀气、酸痛、消化道溃疡、消化道出血、胰腺炎、食管炎和肠穿孔等。

• 撤药反应：精神消沉、发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛、关节痛。

• 其他：青光眼、眼球突出、负氮平衡、心脏停搏、心律不齐和支气管痉挛等，还可能诱发精神异常、胰腺炎，延迟伤口愈合，延迟儿童生长，导致血栓性静脉炎（可能伴栓塞）和头痛。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与甲泼尼龙相互作用？

有些药物可能与甲泼尼龙相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与甲泼尼龙一起使用前请咨询医生。

• 合用甲状腺素，能影响本类激素的消除，甲状腺功能亢进时可见氢化可的松的灭活加速。

• 与他克莫司合用时，可以降低或升高他克莫司的血浆浓度。

• 本类激素能降低甲状腺对碘的摄取、消除和转化率。

• 本类激素和生长激素对蛋白质的代谢作用是彼此拮抗的，前者可促进蛋白质的分解，后者却具有同化作用。

• 本类激素具有盐皮质激素样作用，合用抗利尿激素可抑制抗利尿激素的作用。

• 合用胰岛素能拮抗本类激素的多种作用，如本品抑制肌肉细胞摄取葡萄糖和氨基酸的作用，增加糖原异生过程中的关键酶（磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、丙酮酸羧化酶和6-磷酸葡萄糖酶）的作用，都可被胰岛素所拮抗。

• 合用甲状旁腺激素可升高血钙浓度。

• 本类激素能影响血浆雄激素水平，如每天口服地塞米松8毫克，共6天，就会抑制血浆雄烯二酮和睾酮水平，并抑制绒毛膜促性腺素促进睾酮的合成。本类激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，各种药物间是各不相同的，泼尼松和地塞米松对月经周期的激素分泌作用很小，而曲安西龙则明显影响卵巢的激素分泌。

• 合用强心苷或排钾利尿药可加重低钾血症。

• 合用非甾体抗炎药（NSAIDs）可升高消化性溃疡的发生率。

• 合用维生素K易发生菌群失调。

• 合用苯巴比妥等可诱导肝药酶的药物可减弱本类激素的作用。

• 合用口服降血糖药，应增加降糖药的用量。

• 合用蛋白质同化激素可使血糖升高。

• 合用同化激素可补充本类激素引起的蛋白质过度消耗。

• 合用雌激素（如口服避孕药）可增强本类激素的作用。

• 合用氢氧化铝可使本类激素（如泼尼松）的生物利用度下降。

• 本类激素均可降低免疫力，不宜合用疫苗。

妊娠期和哺乳期能否用甲泼尼龙？

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊且详细咨询医生的前提下考虑是否使用；哺乳期妇女如确需使用，应暂停哺乳。

如何合理使用甲泼尼龙？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 甲泼尼龙是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 甲泼尼龙需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。