喹硫平

通用名： 喹硫平

别名： 奎硫平、奎的平、奎噻平

商品名： 启维、舒思、思瑞康

英文名称： Quetiapine

喹硫平是什么药？

喹硫平为二苯并二氮䓬类非典型抗精神病药。用于治疗精神分裂症、抑郁症、躁狂发作和双相情感障碍。

药物警戒：印度药典委药物警戒项目国家协调中心（NCC-PvPI，IPC India）建议对喹硫平的药品说明书进行更新，将尿失禁作为一种具有临床意义的药品不良反应。2011年7月至2018年7月，NCC-PvPI共收到6例喹硫平个例安全性报告包含尿失禁。NCC-PvPI收到的所有6例个例安全性报告均在科学研究建议会议上进行了仔细讨论，专家组发现喹硫平与尿失禁之间存在强因果关系。

喹硫平有哪些用途？

喹硫平用于治疗精神分裂症及双相情感障碍的躁狂发作。

喹硫平有哪些制剂和规格？

喹硫平只有片剂这一种剂型，有几种规格。具体如何选择请咨询医生。

• 喹硫平片剂：25毫克；50毫克；100毫克；200毫克；300毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用喹硫平？

• 对喹硫平过敏的患者禁用。

• 痴呆相关的精神病人禁用。

• 遗传性半乳糖不耐受症、乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良症的患者禁用。

• 哺乳期禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用喹硫平？

• 糖尿病、高催乳素血症患者慎用。

• 有癫痫史或有脑器质性病变患者慎用。

• 有肝、肾功能损害的患者应慎用。

• 心血管疾病、QT间期延长及低血压倾向的患者慎用。

• 老年患者慎用。

• 喹硫平片用于儿童和青少年的安全性和有效性尚未进行评价，应慎用。

我该如何用药？

喹硫平为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 精神分裂症：治疗初期的日总剂量为第一日50毫克，第二日100毫克，第三日200毫克，第四日300毫克。从第四日以后，将剂量逐渐增加到有效剂量范围，一般为每日300～450毫克。可根据患者的临床反应和耐受性将剂量调整为每日150～750毫克。

• 用于治疗双相情感障碍的躁狂发作：当用作单一治疗或情绪稳定剂的辅助治疗时，治疗初期的日总剂量为第一日100毫克，第二日200毫克，第三日300毫克，第四日400毫克。到第六日可进一步将剂量调至每日800毫克，但每日剂量增加幅度不得超过200毫克。可根据患者的临床反应和耐受性将剂量调整为每日200～800毫克，常用有效剂量范围为每日400～800毫克。

• 老年患者：与其他抗精神病药物一样，本品慎用于老年患者，尤其在开始用药时。老年患者的起始剂量应为每日25毫克。随后每日以25～50毫克的幅度增至有效剂量，但有效剂量可能较一般年轻患者低。

• 肾脏和肝脏损害患者：对肾脏或肝脏损害的患者，本品的起始剂量应为每日25毫克。随后每日以25～50毫克的幅度增至有效剂量。

用药期间注意事项

• 将喹硫平与其他已知会延长QT间期的药物合用时应谨慎，特别是对老年患者。

• 有癫痫病史患者应用时要慎重。

• 喹硫平可能会导致困倦，因此服药期间避免开车或操纵危险机器。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常喹硫平会出现嗜睡、无力、食欲减退等，反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 锥体外系反应。

• 高血糖。

• 催乳素浓度上升。

• 肌痛、胆固醇和三酰甘油浓度上升、肝功能异常。

• 视物模糊、白内障。

• 尿潴留。

• 麻痹性肠梗阻。

• 直立性低血压、晕厥。

• 阻塞性黄疸。

• 荨麻疹、剥脱性皮炎。

• 白细胞计数改变、嗜酸性粒细胞增多，严重的中性粒细胞减少。

• 神经阻滞剂恶性综合征的表现（如：高热、肌强直、精神状态改变及植物神经功能紊乱等），立即停用所有抗精神病药，包括喹硫平，并就医。

• 诱发癫痫。

• 呼吸困难、血压下降、昏迷。

喹硫平应如何保存？

• 喹硫平药品应该在30℃以下密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

喹硫平可能有哪些不良反应？

常见的喹硫平不良反应包括

• 嗜睡、口干、便秘、无力、焦虑、鼻炎、食欲缺乏。

• 直立性低血压、晕厥。

• 锥体外系反应。

• 催乳素浓度上升。

• 肌痛、胆固醇和三酰甘油浓度上升、肝功能异常。

• 视物模糊、白内障。

• 尿潴留。

• 麻痹性肠梗阻。

• 阻塞性黄疸。

• 荨麻疹、剥脱性皮炎。

• 白细胞计数改变、嗜酸性粒细胞增多。

• 神经阻滞剂恶性综合征的表现（如：高热、肌强直、精神状态改变及自主神经功能紊乱等），立即停用所有抗精神病药，包括喹硫平，并就医。

• 诱发癫痫。

• 严重的中性粒细胞减少、阴茎勃起功能障碍、高血糖、体重增加。

• 呼吸困难、血压下降、昏迷。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与喹硫平相互作用？

• 中枢神经抑制药(如乙醇、全身麻醉药、催眠镇静药、阿片类镇痛药)与本品合用时，增强对中枢神经的抑制作用。

• 苯巴比妥可增加喹硫平在尿中的排出量，减低其抗精神病作用。

• 苯妥英钠可加重抗精神病药引起的运动障碍。

• 与硫利达嗪合用会增加喹硫平的清除率，卡马西平显著增加喹硫平的清除率。

• 与肾上腺素合用可导致明显的低血压和心动过速。

• 与左旋多巴合用时，喹硫平可抑制左旋多巴的抗震颤麻痹效应。

• 与单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱能作用可相互增强并延长。

• 同时应用可延长Q-T间期的抗心律失常药，会增加抗精神病药物引起室性心律失常的可能性。

妊娠期和哺乳期能否用喹硫平？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，喹硫平属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，并且在详细咨询医生的前提下，考虑是否使用；哺乳期妇女禁用，如需使用应停止哺乳，并咨询医生。

如何合理使用喹硫平？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 喹硫平为处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 喹硫平需要遵照医生处方按量、按疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。