糠酸氟替卡松

通用名： 糠酸氟替卡松

商品名： 文适

英文名称： Fluticasone Furoate

糠酸氟替卡松是什么药？

糠酸氟替卡松一种人工合成的三氟化糖皮质激素，具有强大的抗炎活性，临床用于治疗过敏性鼻炎等。

糠酸氟替卡松有哪些用途？

• 鼻喷剂主要用于治疗2岁及2岁以上伴有季节性和常年性过敏性鼻炎症状的患者。

• 吸入剂用于成人和不小于4岁儿童哮喘维持治疗预防发作。也用于要口服皮质激素治疗的哮喘患者，以减少或消除他们口服糖皮质激素的需求。

• 乳膏剂、软膏剂和外用洗液用于缓解过敏性皮炎的炎症和瘙痒，乳膏用于不小于3岁的患者，软膏剂用于成人，洗液用于不小于1岁的患者。

糠酸氟替卡松有哪些制剂和规格？

糠酸氟替卡松有多种制剂和规格，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 糠酸氟替卡松鼻喷剂：27.5微克/喷（糠酸盐）；50微克/喷×120喷（丙酸盐）。

• 糠酸氟替卡松乳膏剂（丙酸盐）：0.05克，15克；30克；60克。

• 糠酸氟替卡松洗液：0.05％，60毫升。

• 糠酸氟替卡松吸入性粉末（丙酸盐）：50微克/吸；100微克/吸；250微克/吸。

• 糠酸氟替卡松吸入性气溶胶（丙酸盐）：44微克/喷；110微克/喷；220微克/喷。

用药前须知

什么情况下禁止使用糠酸氟替卡松？

• 对本品制剂任何成分过敏的患者禁用。

• 有肺结核或任何未经处理的真菌、细菌、病毒感染或寄生虫感染的患者禁用。

• 2岁以下儿童禁用鼻喷剂。

• 最近有鼻部症状、鼻溃疡、鼻腔手术或鼻损伤患者禁用鼻喷剂。

哪些情况下谨慎或者避免使用糠酸氟替卡松？

• 哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳。

• 白内障或青光眼患者，需慎用本品。

• 只有在潜在的益处大于对胎儿伤害的风险时，妊娠期妇女才可使用。

• 肝功能不全可影响皮质激素的清除，重度肝功能不全患者慎用。

• 吸入剂禁用于哮喘持续状态或急性哮喘发作。

• 乳膏剂用于小于或等于3个月婴儿的安全性和有效性尚未确定。

糠酸氟替卡松与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用糠酸氟替卡松前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解糠酸氟替卡松的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

糠酸氟替卡松为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 鼻喷剂（糠酸盐）

  • 成人和≥12岁的青少年推荐起始剂量为每天110微克，每鼻孔2喷（糠酸盐每喷27.5微克）。当最大药效并控制症状后，降低剂量至每鼻孔1喷，每日1次。若症状复发，可相应增加剂量，一日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。

  • 2岁至11岁儿童推荐起始剂量是每天55微克，每鼻孔1喷。55微克尚未明显缓解的患儿可调整剂量至110微克（每个鼻孔2喷），每日1次。当症状得到控制后，应减少用量至55微克（每个鼻孔1喷），每日1次。

  • 老年人、肾脏损害、轻到中度肝脏损害的患者无需调整剂量。严重肝脏损害患者应慎用。

• 鼻喷剂（丙酸盐）

  • 成人推荐起始剂量为每鼻孔2喷（每喷50微克），每日1次。当最大药效已控制症状后，应降低剂量至每鼻孔1喷，每日1次。

  • 大于4岁的儿童和青少年推荐起始剂量，每鼻孔1喷，每日1次。100微克尚未明显缓解的患者，可调整剂量至200微克（每个鼻孔2喷），每日1次。当症状得到控制后，应减少用量至100微克，每日1次。最大剂量为每鼻孔不超过每日2喷。

• 吸入性粉末（丙酸盐）

  • 之前仅使用支气管扩张剂的成年患者，推荐起始剂量为100微克，每日2次，最大剂量500微克，每日2次。

  • 之前使用吸入性皮质激素成年患者，推荐起始剂量为100～250微克，每日2次，最大剂量500微克，每日2次。

  • 之前口服皮质激素成年患者，推荐起始剂量为500～1000微克，每日2次，最大剂量1000微克，每日2次。

  • 使用支气管扩张剂或吸入性皮质激素的4～11岁的儿童患者，推荐起始剂量为50微克，每日2次，最大剂量100微克，每日2次。

• 吸入性气溶胶（丙酸盐）

  • 之前仅使用支气管扩张剂的12岁以上患者，推荐起始剂量为88微克，2次/日，最大剂量500微克，每日2次。

  • 之前使用吸入性皮质激素12岁以上患者，推荐起始剂量为88～220微克，每日2次，最大剂量440微克，每日2次。

  • 之前口服皮质激素成年患者，推荐起始剂量为440微克，每日2次，最大剂量880微克，每日2次。

  • 使用支气管扩张剂或吸入性皮质激素的4～11岁的儿童患者，推荐起始剂量为88微克，2次/日，最大剂量88微克，每日2次。

• 乳膏剂涂于患处，每日1～2次。

• 洗液涂于患处一薄层，每日1次。

用药期间注意事项

• 本品鼻喷剂可导致局部白色念珠菌感染，当发生此感染时，可能需局部治疗及暂停鼻喷剂使用。长期使用鼻喷剂者应定期检查鼻黏膜白色念珠菌感染或其他不良反应的证据。乳膏剂和软膏剂可导致皮肤真菌感染。

• 最近发生过鼻溃疡、鼻手术或鼻外伤的患者，应禁用本品鼻喷剂，直至伤口愈合。

• 鼻喷剂及吸入剂可导致青光眼和（或）白内障，密切监测有视力改变者或有眼内压升高、青光眼和（或）白内障病史者。

• 本品可致免疫抑制，活动性或静止期呼吸道结核感染、未经治疗的局部或全身真菌感染、全身性病毒或寄生虫感染、眼带状疱疹的患者慎用，因可加重病情。

• 本品大剂量鼻腔、吸入及全身给药，可致肾上腺功能亢进和肾上腺抑制。如发生，应缓慢减量停药，与停用口服皮质类固醇治疗的常规步骤相同。

• 儿童使用可导致生长速度减慢，常规监测儿童患者的生长，为使局部使用皮质激素的影响降至最低，应滴定患者剂量至最小有效剂量。

• 本品含有苯扎氯铵，可能引起鼻黏膜刺激。

• 乳膏剂和软膏剂不能用于感染皮肤。

• 如使用乳膏剂和软膏剂2周未见效，应与医师联系，儿童使用超过4周的安全性和有效性尚未确定。

• 本品可发生过敏反应。包括超敏反应、血管神经性水肿、皮疹及荨麻疹，如发生以上症状应立即停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

糠酸氟替卡松罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即停药并寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 头痛。

• 鼻溃疡、背痛、发热。

• 生长缓慢。

• 血管神经性水肿、皮疹、荨麻疹。

• 口舌障碍、口腔不适及疼痛。

糠酸氟替卡松应该如何保存？

• 糠酸氟替卡松应该放在干燥处（30℃以下）遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

糠酸氟替卡松可能有哪些不良反应？

糠酸氟替卡松的不良反应包括

• 鼻喷剂局部使用的不良反应包括鼻痛、鼻部不适（包括鼻灼烧感、鼻腔刺激、鼻酸痛）、鼻腔干燥、鼻中隔穿孔、头痛、鼻衄、咽喉痛、鼻溃疡、背痛、发热、咳嗽、过敏反应、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、青光眼、白内障、免疫抑制、生长缓慢等。

• 乳膏剂、软膏剂和洗液的不良反应常为轻度及自限性，包括瘙痒、皮肤干燥、脓疱、皮肤感染、手指麻木和灼烧感等。乳膏剂和软膏剂上市后的不良反应包括免疫抑制、血小板减少、高血糖、库欣综合征、水肿、视物模糊及急性荨麻疹。

• 吸入性粉末和溶胶的不良反应包括心悸、软组织损伤、挫伤、血肿、外伤及撕裂伤、手术后并发症、烧伤、中毒、压力导致的紊乱、鼻溢液、发声困难、鼻衄、喉炎、耳鼻和喉息肉、耳鼻和喉过敏症状、喉紧、液体紊乱、体重增加、甲状腺肿、尿酸代谢紊乱、食欲降低、角膜炎、结膜炎、睑结膜炎、腹泻、口腔溃疡、牙齿不适和疼痛、胃肠炎、胃肠感染、腹部不适和疼痛、口腔红斑及皮疹、口舌障碍、口腔不适及疼痛、龋齿、胆囊炎、下呼吸道感染、肌肉疼痛、关节痛、风湿性关节炎、肌肉痉挛、肌肉骨骼炎症、头晕、睡眠障碍、偏头痛、颅神经麻痹、胸部不适、无力、疼痛、水肿、肿胀、细菌感染、真菌感染、运动障碍、囊肿、情绪改变、生殖系统细菌感染、皮疹、瘙痒、光敏性皮炎、皮炎、皮肤病毒或真菌感染、荨麻疹、痤疮、毛囊炎及尿道感染。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与糠酸氟替卡松相互作用？

有些药物可能与糠酸氟替卡松相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与糠酸氟替卡松一起使用前请咨询医生。

由于糠酸氟替卡松暴露增加继发的全身效应风险，不建议与利托那韦合用。本品鼻喷剂与其他强效细胞色素P450 3A4（CYP3A4）抑制剂（如酮康唑）合用时须谨慎。

妊娠期和哺乳期能否用糠酸氟替卡松？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，糠酸氟替卡松属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用糠酸氟替卡松？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 糠酸氟替卡松是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 糠酸氟替卡松需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。