克拉霉素

通用名： 克拉霉素

英文名称： Clarithromycin

克拉霉素是什么药？

克拉霉素是红霉素结构中6位上由甲氧基取代羟基而得，大环内酯类抗生素。其具有抑菌作用。

克拉霉素有哪些用途？

• 克拉霉素可用于治疗鼻咽感染，包括扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。

• 克拉霉素也可用于治疗下呼吸道感染，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。

• 克拉霉素还可用于治疗皮肤软组织感染，如脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖，和伤口感染。

• 克拉霉素还可用于治疗急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。

• 克拉霉素也用于治疗军团菌感染，或与其他药物联合用于治疗鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

克拉霉素有哪些制剂和规格？

克拉霉素有好几种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 克拉霉素片剂：0.05克；0.25克；0.125克。

• 克拉霉素胶囊剂：0.125克；0.25克。

• 克拉霉素干混悬剂：0.125克；0.25克。

• 克拉霉素颗粒剂：0.125克；0.05克；0.1克，0.25克。

• 克拉霉素缓释片：0.5克。

用药前须知

什么情况下禁止使用克拉霉素？

• 对克拉霉素或其他大环内酯类药过敏者禁用。

• 重度肝功能不全患者禁用。

• 水电解质紊乱患者禁用。

• 服用特非那定治疗者禁用。

• 某些心脏病（包括心律失常、心动过缓、Q-T，间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等）患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用克拉霉素？

• 妊娠期妇女只有潜在的益处大于对胎儿伤害的风险时方可使用。

• 克拉霉素可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

• 6个月以下幼儿的安全性及有效性尚未确定。

克拉霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用克拉霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解克拉霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

克拉霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人一般口服250毫克，每日12小时1次；严重感染用量可加倍，疗程6～14天。用于6个月以上儿童可给予一次每公斤体重7.5毫克，每日12小时1次，疗程5～10天；缓解片可每日一次给药，每次0.5克。

• 针对复杂的鸟分枝杆菌播散性感染，除使用其他抗分枝杆菌药物外，并口服克拉霉素500毫克，每日2次。

• 针对麻风可每日口服500毫克，加入抗麻风的多种药物治疗方案中。

• 与奥美拉唑、甲硝唑（或阿莫西林）组合为三联疗法根除幽门螺杆菌，克拉霉素用量为250毫克或500毫克，每日2次，疗程7天。

用药期间注意事项

• 克拉霉素需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

• 用药期间，应定期检查肝功能，如发生明显异常，应予停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

出现较为严重的过敏反应。

克拉霉素应该如何保存？

• 克拉霉素药品应该密闭、避光阴凉处保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

克拉霉素可能有哪些不良反应？

克拉霉素不良反应主要包括

• 胃肠反应：常见腹痛、痛性痉挛、恶心、呕吐和腹泻，剂量越大，反应越重；偶见口炎、胃灼热感、食欲缺乏、黑粪便和瘙痒。

• 过敏反应：荨麻疹、皮疹等。

• 神经系统反应：头痛、头昏，乏力。

• 使用克拉霉素可能会引起血细胞数量的改变，也可能会导致肝酶升高。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与克拉霉素相互作用？

有些药物可能与克拉霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与克拉霉素一起使用前请咨询医生。

• 克拉霉素可轻度升高卡马西平的血药浓度，两者合用时需对后者做血药浓度监测。

• 克拉霉素对氨茶碱、茶碱的体内代谢略有影响，一般不需要调整后者的剂量，但氨茶碱、茶碱应用剂量，偏大时需监测血浓度。

• 与其他大环内酯类抗生素相似，克拉霉素会升高需要经过CYP代谢的药物的血药浓度。

• 克拉霉素与HMG-CoA还原酶抑制药（如洛伐他，汀和辛伐他汀）合用，极少有横纹肌溶解的报道。

• 克拉霉素与西沙必利、匹莫齐特合用会升高后者血浓度，导致Q-T间期延长，心律失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。与阿司咪唑合用会导致Q-T间期延长，但无任何临床症状。

• 大环内酯类抗生素能改变特非那定的代谢而升高其血浓度，导致心律失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。

• 克拉霉素与地髙辛合用会引起地高辛血浓度升高应进行血药浓度监测。

• HIV感染的成年人同时口服克拉霉素和齐多夫定时，克拉霉素会干扰后者的吸收使其稳态血浓度下降，应错开服用时间。

• 与利托那韦合用克拉霉素代谢会明显被抑制，故克拉霉素每天剂量大于1克时，不应与利托那韦合用。

• 与氟康唑合用会升高克拉霉素血浓度。

妊娠期和哺乳期能否用克拉霉素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，红霉素属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应在医师指导下谨慎使用；尚不明确克拉霉素是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女若确需使用应暂停哺乳。

如何合理使用克拉霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 克拉霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 克拉霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。