克林霉素

通用名： 克林霉素

别名： 氯林可霉素、氯洁霉素、Dalacin C

商品名： 知芙保

英文名： Clindamycin

克林霉素是什么药？

克林霉素为半合成的林可霉素衍生物。临床常用其盐酸盐、棕榈酸酯和磷酸盐。常用于治疗敏感菌所致的皮肤及组织感染等。

克林霉素有哪些用途？

适用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病。

• 扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。

• 急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。

• 皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝织炎、创伤和手术后感染。

• 泌尿系感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。

• 其他：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。

克林霉素有哪些制剂和规格？

克林霉素在不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 片剂：0.15克。

• 胶囊剂：0.075克；0.15克；0.3克；0.6克。

• 注射剂（粉）：0.15克；0.3克；0.45克；0.5克；0.6克；0.75克；0.9克；1.2克。

• 注射液：0.15克/2毫升；0.3克/4毫升；0.4克/5毫升；0.45克/2毫升；0.6克/2毫升；0.6克/2毫升；0.6克/5毫升；0.6克/8毫升。

• 大容量注射液：200毫升含克林霉素0.9克与葡萄糖10.0克；100毫升含克林霉素0.3克与葡萄糖5.0克；100毫升含克林霉素0.6克与氯化钠0.9克；100毫升含克林霉素0.3克与氯化钠0.85克；100毫升含克林霉素0.9克与5.0克葡萄糖。

• 颗粒剂：37.5毫克；75毫克。

• 干混悬剂：75毫克。

• 口服溶液剂：0.3克/30毫升。

• 阴道凝胶剂：5克/0.1克。

• 外用溶液：20毫升/0.2克。

• 乳膏剂：1％。

• 凝胶剂：0.l克/10克；0.2克/20克。

• 栓剂：0.1克。

• 阴道泡腾片：0.1克；0.2克。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用克林霉素？

对林可霉素或药物中任何成分过敏的患者，应禁止使用本药物。

哪些情况下应谨慎或避免使用克林霉素？

• 妊娠期妇女只有在明确需要时才可以使用本药物。

• 克林霉素可以通过乳汁分泌，哺乳期妇女用药时应遵医嘱谨慎使用克林霉素。

• 小于4周岁的儿童应谨慎使用本药物。

• 肠道疾病或有既往史者，特别如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎，以及肝功能减退、肾功能严重减退的患者，应慎用。

克林霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用克林霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解克林霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

克林霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。克林霉素注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作，不应在家自己使用。

• 成人：口服0.15～0.3克，3～4次/日；肌内注射或静脉滴注0.6～1.2克/天，2～3次分用。

• 小儿：口服每千克体重10～30毫克/天，2～3次分服；肌内注射或滴注每千克体重20～30毫克/天，2～3次分用。

• 外用：溶液、凝胶洗净患病部位，早晚各涂1次。

• 阴道：用凝胶、栓剂、泡腾片阴道给药，1次/日，于晚上临睡前清洗外阴后，送入阴道后穹窿处，连用3天。

用药期间注意事项

• 克林霉素与林可霉素有交叉过敏。

• 大剂量静脉注射或快速滴注克林霉素可引起血压下降、心肌电生理变化。

• 偶可导致呼吸、心跳停止，用药期间应严密观察，并作好急救准备。

• 儿童使用克林霉素期间，更应严密监护，定时检查有关的器官功能。

• 对诊断有干扰：服药后血清丙氨酸基转移酶和门冬氨酸转移酶可有增高。

• 为防止急性风湿热的发生，用克林霉素治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。

• 用药期间须密切注意大便次数，如出现排便次数增多，应注意假膜性肠炎的可能，须及时停药并作适当处理。

• 肾功能减退患者，本品用量一般无需减少。患者有严重肾功能和肝功能减退，采用本品时需做血清药物浓度监测。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

克林霉素应该如何保存？

克林霉素应该避光密封，在15～30℃的环境中保存。

克林霉素可能有哪些不良反应？

使用克林霉素后会有如下不良反应

• 常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲缺乏和腹泻。偶见眩晕和耳鸣。

• 可能会出现水样腹泻、腹痛、发热和白细胞增多。

• 偶可引起皮疹、荨麻疹、多发性红斑、瘙痒、药物热等不良反应。

• 实验室检查还可能会发现一过性转氨酶升高，嗜酸性粒细胞增多、白细胞和全血细胞减少。

• 有轻度的神经肌肉阻断作用。大剂量静脉滴注过快可致血压下降、心肌电生理改变；静脉注射可导致心跳、呼吸停止。

• 外用制剂可致局部皮肤干燥、接触性皮炎、皮肤刺激反应。

• 阴道用制剂可致阴道疼痛。

  其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与克林霉素相互作用？

有些药物可能与克林霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用克林霉素前请咨询医生。

• 常与庆大霉素合用以增强对革兰阴性需氧菌抗菌作用，但两者存在配伍禁忌，合用时应以不同途径分别给药。

• 与阿片类药物合用可能加重呼吸麻痹。

• 可降低治疗肌无力药物的作用。

• 黏附性止泻药可减少本品的吸收。

• 与头孢他啶或甲硝唑合用可发挥协同作用。

• 与环丙沙星合用对抗某些厌氧菌。

• 抑制氨基糖苷类的杀菌活性。

• 克林霉素和大环内酯类、氯霉素同时使用，前者对后者可能产生竞争性抑制作用。

• 可降低氨苄西林对金黄色葡萄球菌的活性。

• 可增强伯氨喹对抗卡氏肺囊虫的活性。

妊娠期和哺乳期能否用克林霉素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，克林霉素属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

妊娠期妇女只有在明确需要时才可以使用本药物。

克林霉素可以通过乳汁分泌，哺乳期妇女用药时应遵医嘱谨慎使用克林霉素。

如何合理使用克林霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 克林霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 克林霉素需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。