卡马西平

通用名： 卡马西平

别名： 酰胺咪嗪、酰胺咪唑、奥卡地平

商品名： 得理多

英文名称： Carbamazepine

卡马西平是什么药？

卡马西平为乙内酰脲类抗癫痫药物。具有抗胆碱作用、抗抑郁、抑制神经肌肉接头的传递。

卡马西平有哪些用途？

• 卡马西平可以用于癫痫单纯或复杂部分性发作、原发或继发性全面强直阵挛性发作或其他部分性或全面性发作，亦有用于全面性发作中的强直阵挛性发作者；对典型或不典型失神发作、肌阵挛或失张力发作无效。

• 卡马西平还可用于三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓结核和多发性硬化、糖尿病性周围神经痛、和外伤后神经痛，以及疱疹后神经痛。

• 卡马西平可用于治疗预防或治疗躁狂-抑郁症对锂、抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。

• 使用卡马西平治疗中枢性部分性尿崩症，可以单用或与氯磺丙脲、氯贝丁酯等合用。

• 卡马西平对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征。

• 卡马西平用于不宁腿综合征（RLS）、偏侧面积痉挛。

• 用于酒精戒断综合征。

卡马西平有哪些制剂和规格？

卡马西平有几种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 卡马西平片剂：100毫克；200毫克。

• 卡马西平胶囊：200毫克。

• 卡马西平缓释胶囊：100毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用卡马西平？

• 对卡马西平过敏的患者禁用。

• 心、肝或肾功能不全患者禁用。

• 卟啉症患者禁用。

• 房室传导阻滞患者禁用。

• 有骨髓抑制史者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用卡马西平？

• 青光眼患者慎用。

• 酒精中毒者慎用。

• 血液病患者慎用。

• 有心、肝或肾病史者慎用。

• 糖尿病患者慎用。

• 抗利尿激素分泌异常或伴其他内分泌紊乱的患者慎用。

• 典型或非典型失神发作的混合型癫痫发作患者慎用。

• 妊娠期妇女慎用。

• 哺乳期妇女慎用，确需服药的，用药期间暂停哺乳。

卡马西平与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用卡马西平前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解卡马西平的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

卡马西平为处方药，最好在医生的指导下用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药，从小剂量开始，并予以个体化。

• 成人口服抗惊厥，开始一次0.1克～0.2克，一日1～2次；逐渐增加剂量直至最佳剂量。第2日后每日增加0.1克直到出现疗效为止，要注意个体化，最大量一日不超过1.6克。

• 成人口服镇痛，开始一次0.1克，一日2次；第2日后每隔一日增加0.1～0.2克，直至疼痛缓解；维持量一日0.4～0.8克，分次服用；最高量一日不超过1.2克。

• 尿崩症：单用时一日0.3～0.6克，如与其他抗利尿药合用，每日0.2克～0.4克，分3次服用。

• 成人口服抗躁狂或抗精神病，开始一日0.2～0.4克，以后每周逐渐增加至最大量一日1.6克，分3～4次服用。成人的限量为1.2克；12～15岁一日不超过1克。少数有用至1.6克者，作止痛用时一日不超过1.2克。

• 儿童：每千克体重10～20毫克。维持血药浓度在每毫升4～12微克。

用药期间注意事项

• 卡马西平的使用，不要轻易减量、停药，严格按照医嘱用药。

• 治疗中应定期检查肝功能、血常规和尿常规。

• 一般疼痛不要用本品。

• 糖尿病患者可能引起尿糖增加，应注意。

• 已用其他抗癫痫药的病人，本品用量应逐渐递增，治疗4周后可能需要增加剂量，避免自身诱导所致血药浓度下降。

• 用于特异性疼痛综合征止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月减量至停药。

• 饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 出现较为严重的过敏反应。

• 出现再生障碍性贫血症状。

• 充血性心力衰竭。

• 精神错乱。

卡马西平应该如何保存？

• 卡马西平应该放在干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

卡马西平可能有哪些不良反应？

卡马西平会有如下不良反应。

• 眩晕、嗜睡、失调。

• 因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症，发生率约10%～15%。

• 口干、腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻或便秘。

• 荨麻疹、全身性红斑疹、光敏反应、剥脱性皮炎、多形性红斑、斯-约综合征。

• 再生障碍性贫血、嗜酸粒细胞增多、白细胞增多或减少、血小板减少性紫癜、心律失常、充血性心力衰竭。

• 超剂量可迅速导致精神错乱、谵妄、昏迷、惊厥、呼吸抑制，甚至死亡。突然停药可引起癫痫发作加剧。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与卡马西平相互作用？

有些药物可能与卡马西平相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与卡马西平一起使用前请咨询医生。

• 卡马西平为肝酶诱导剂，可诱导四环素类、口服抗凝剂、皮质激素类、性激素类特别是口服避孕药、抗精神病药如氟哌啶醇及叶酸等药物的代谢，减低这些药物的疗效。

• 正在服用或两周内服用过MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）的患者，同时服用卡马西平时，可引起体温突然升高，血压急剧增高和严重惊厥。如必须服用卡马西平，应在停用MAOIs 2周后服用。

• 三环类抗抑郁药可增强卡马西平的中枢神经系统抑制作用，减低卡马西平抗惊厥作用，使癫痫发作频率增加。

• 合用氯磺丙脲、氯贝丁酯、去氨加压素、赖氨加压素、垂体后叶素，可增强抗利尿作用，均需减量。

• 锂盐、甲氧氯普安、精神安定药与卡马西平可产生协同作用，合用时应注意调整剂量，避免出现中枢神经系统毒性反应。

• 合用细胞色素P450（CYP）3A4抑制剂，如维拉帕米、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁、奥美拉唑、布洛芬、奥氮平、地尔硫卓可抑制卡马西平的代谢，使其血药浓度升高，加重不良反应或毒性反应。

• 合用其他抗惊厥药，可引起甲状腺功能改变。

• 合用环磷酰胺，可诱导环磷酰胺转化为活性代谢产物，从而增强其降白细胞活性。

• 合用利尿剂可增加低钠血症的发生风险。合用对乙酰氨基酚（尤其是单次超量或长期大量合用）可增加肝脏中毒的风险。

• 合用非去极化神经肌肉阻滞剂（泮库溴铵、维库溴铵、顺阿曲库铵）长期合用可拮抗此类药物的作用。

妊娠期和哺乳期能否用卡马西平？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，卡马西平属于妊娠期安全等级D：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用卡马西平？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 卡马西平是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 卡马西平需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。