硫酸氢氯吡格雷

通用名： 硫酸氢氯吡格雷

别名： 氯匹多瑞

商品名： 波立维、泰嘉

英文名： Clopidogrel Bisulfate

硫酸氢氯吡格雷是什么药？

硫酸氢氯吡格雷是一种ADP受体拮抗药，具有抗血小板聚集的作用。

硫酸氢氯吡格雷有哪些用途？

• 用于预防动脉粥样硬化血栓形成，如近期心肌梗死（<35日）、近期缺血性卒中（7日至6个月）、确诊的外周动脉性疾病、急性冠脉综合征。

• 用于预防冠状动脉旁路移植术后血栓形成。

• 用于症状性颈动脉狭窄（包括近期接受过颈动脉内膜切除术者）。

• 用于心房颤动（不适用口服抗凝药且出血风险低者）。

硫酸氢氯吡格雷有哪些制剂和规格？

硫酸氢氯吡格雷一般制成片剂，规格为25mg、75mg、300mg。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用硫酸氢氯吡格雷？

• 对硫酸氢氯吡格雷或药物其他成分过敏者禁止使用本药。

• 有活动性出血，如活动性溃疡、颅内出血等的患者禁止使用硫酸氢氯吡格雷。

• 严重肝损害患者禁用。

• 有一过性脑缺血发作史的患者，禁止使用硫酸氢氯吡格雷。

哪些情况下谨慎或者避免使用硫酸氢氯吡格雷？

• 过敏体质的患者应遵医嘱谨慎使用硫酸氢氯吡格雷。

• 有易出血伤口，特别是眼内和胃肠道内的患者，应遵医嘱谨慎使用硫酸氢氯吡格雷。

• 终末期肾病、有出血倾向的中度肝脏疾病患者，应遵医嘱谨慎使用硫酸氢氯吡格雷。

• 妊娠期、哺乳期妇女应遵医嘱谨慎使用硫酸氢氯吡格雷。

• 儿童用药安全性和有效性尚未确定，因此也应咨询医师后遵医嘱使用。

硫酸氢氯吡格雷与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用硫酸氢氯吡格雷前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物都有不良反应。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解硫酸氢氯吡格雷的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

硫酸氢氯吡格雷为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。

患有急性心肌梗死的患者，在急性心梗最初几天，不推荐使用硫酸氢氯吡格雷。

盐酸硫酸氢氯吡格雷片剂在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

硫酸氢氯吡格雷常见的用法用量有哪些？

• 非ST段抬高性心肌梗死的治疗：首剂量300mg，之后每日75mg，可与阿司匹林同服。

• ST段抬高性心肌梗死的治疗：首剂量300mg，之后每日75mg，可与阿司匹林同服。

• 近期发生的脑卒中、心肌梗死或外周动脉疾病的治疗：每日75mg，与食物同服可减少对胃的刺激。

用药期间注意事项

硫酸氢氯吡格雷需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

择期手术，且不必抗血小板治疗者，术前一周需停用硫酸氢氯吡格雷。

发生了药物不良反应怎么办？

药物都有不良反应。如果不良反应严重，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

硫酸氢氯吡格雷应该如何保存？

• 硫酸氢氯吡格雷应该避光密封保存于25℃室内，短程携带时允许15～30℃。

硫酸氢氯吡格雷可能有哪些不良反应？

使用硫酸氢氯吡格雷后会有如下不良反应。

• 皮疹、腹泻、腹痛、消化不良等。

• 出血，如颅内出血、腹膜后出血、心包积血、胃肠道出血、眼出血、紫癜、淤血等，较少可能出现血小板计数下降、红细胞压积降低、中性粒细胞减少等症状，罕见再生障碍性贫血。

其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与硫酸氢氯吡格雷相互作用？

有些药物可能与硫酸氢氯吡格雷相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用硫酸氢氯吡格雷前请咨询医生。

• 硫酸氢氯吡格雷可经CYP2C19催化，形成活性代谢物，进而发挥药理作用，因此不可与CYP2C19抑制剂合用，否则无药物效果；奥美拉唑和埃索美拉唑也会抑制CYP2C19，也不应和硫酸氢氯吡格雷合用。

• 硫酸氢氯吡格雷与非甾体抗炎药联合使用时，发生出血的概率增加。

• 硫酸氢氯吡格雷与华法林合用时，会增加硫酸氢氯吡格雷的出血性风险。

妊娠期和哺乳期能否用硫酸氢氯吡格雷？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，硫酸氢氯吡格雷属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。

因此，妊娠期、哺乳期妇女应遵医嘱谨慎使用硫酸氢氯吡格雷，一般对于妊娠期妇女，只有明确需要时，才可使用药物。另外，现在还未明确硫酸氢氯吡格雷是否经乳汁分泌，因此，哺乳期妇女需遵医嘱谨慎使用药物。

如何合理使用硫酸氢氯吡格雷？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 硫酸氢氯吡格雷是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 硫酸氢氯吡格雷需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。