来匹卢定

通用名： 来匹卢定

别名： 重组水蛭素

商品名： Refludan

英文名称： Lepirudin

来匹卢定是什么药？

来匹卢定为天然水蛭素的模拟物，用于治疗肝素诱导的血小板减少症及相关血栓栓塞性疾病预防并发症。

来匹卢定有哪些用途？

用于肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者的抗凝治疗和相关的血栓栓塞性疾病，以防止进一步的血栓栓塞并发症。

来匹卢定有哪些制剂和规格？

来匹卢定在临床上主要使用注射剂，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样，具体如何选择请咨询医生。

• 来匹卢定注射液（干粉）：50mg，20mg。

来匹卢定在注射前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应药物的使用数量。使用前请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用来匹卢定？

• 对水蛭素过敏者，禁用来匹卢定。

• 对本药品注射剂任何成分过敏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用来匹卢定？

• 妊娠期妇女只有在明确需要时才可使用。

• 尚未明确本药是否分泌到乳汁中。哺乳期妇女应慎重使用。

• 儿童的用药安全性及有效性尚未确定。

• 严重肝损伤(如肝硬化)可能增强本品的抗凝血效果。

来匹卢定与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用来匹卢定前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解来匹卢定的药物不良反应，做好一定的心理准备。

如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期，用药前请咨询医生是否能用来匹卢定、如何用药。

我该如何用药？

来匹卢定为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。

来匹卢定注射剂应该在诊所、医院由护士操作，不要自行在家使用。

• 成年患者抗凝治疗肝素诱发的血小板减少和相关血栓栓塞性疾病：初始剂量，0.4 mg/kg（最高初始剂量按110 kg体重计算），以15～20秒的速度缓慢静脉推注。之后每小时0.15 mg/kg（最高维持剂量按110 kg体重计算），持续静脉滴注2～10天，如临床需要可持续更长的时间。

• 给药前应进行肾功能检测，存在肾功能不全患者，即使在标准剂量下，也可能过量。因此，确诊或怀疑肾功能不全的患者，静脉推注剂量和滴注速度必须降低。

• 有血栓栓塞并发症的患者同时使用抗血栓治疗，如阿替普酶、尿激酶或链激酶，首先静脉推注0.2 mg/kg，然后以每小时0.1 mg/kg的速度静脉滴注。

• 如患者计划在本品治疗后，改为口服香豆素衍生物，如维生素K拮抗剂，本品的剂量应逐渐降低，使活化部分凝血活酶时间（APTT）比率仅仅大于1.5，然后开始口服抗凝药。血小板计数正常才可开始香豆素衍生物的治疗。维持剂量开始，不要给予负荷剂量。

• 为避免发生血栓事件，开始口服抗凝药后，继续静脉给予抗凝药物4～5天，国际标准化比率（INR）稳定至理想目标范围内后，停止静脉用抗凝药。

请务必足量、足疗程用药。随意改变用量和疗程会影响药物疗效。

老人和儿童如何使用来匹卢定？

• 老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。

• 儿童的用药安全性及有效性尚未确定。

用药期间注意事项

来匹卢定需要足量、足疗程应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

如果我服药过量了怎么办？

过量服药可能会引起皮肤、黏膜、胃肠道、泌尿道等出血，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。来匹卢定的不良反应不大时，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

来匹卢定罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

出现严重出血现象，应及时就医。

来匹卢定应该如何保存？

• 来匹卢定药品应保存在2～25℃的环境中。

• 药物要远离儿童。

来匹卢定可能有哪些不良反应？

常见的来匹卢定的不良反应包括：

• 出血性不良反应，如穿刺点和伤口出血、贫血或孤立的血红蛋白减少、其他血肿出血、血尿、胃肠道或直肠出血、鼻出血、血胸、阴道出血、颅内出血、腹腔积血、咯血、肝出血、肺出血、口腔出血、腹膜后出血等。

• 非出血性的不良反应，如发热、肝功能异常、肺炎、败血症、皮肤过敏反应、心力衰竭、肾功能异常、非特异性感染、多器官衰竭、心包积液、室颤等。

• 有发生严重超敏反应导致休克或死亡的报道。

• 有发生颅内出血的报道。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与来匹卢定相互作用？

有些药物可能与来匹卢定相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与来匹卢定一起使用前请咨询医生。

• 来匹卢定与溶栓药联合治疗，如阿替普酶或链激酶，会增加出血并发症的风险，使活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。

• 来匹卢定与香豆素衍生物和影响血小板功能的药物合用，会增加出血的风险。

妊娠期和哺乳期能否用来匹卢定？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，来匹卢定属于妊娠期安全等级：B。在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

尚未明确本药是否会分泌到乳汁中，哺乳期妇女应权衡利弊，选择停药或停止哺乳。

如何合理使用来匹卢定？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 来匹卢定是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理用药风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 来匹卢定需要遵照医生处方足量、足疗程应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免造成病情反复或者再次加重。