链激酶

通用名： 链激酶

别名： 溶栓酶

英文名： Streptokinase

链激酶是什么药？

链激酶是一种外源性纤溶激活剂，具有溶解血栓的作用，主要用于治疗急性心肌梗死等血栓性疾病。

链激酶有哪些用途？

• 可用于急性透壁心肌梗死；

• 可用于急性肺栓塞的治疗；

• 可用于预防外科手术后血栓的形成；

• 可用于周围动脉血栓；

• 可用于预防导管给药所导致的血栓形成；

• 中央视网膜动脉静脉血栓形成；

• 可用于深部静脉血栓。

链激酶有哪些制剂和规格？

链激酶一般制成注射剂（粉），规格为10万IU、25 万IU、60万IU。在不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用链激酶？

• 对链激酶过敏的患者或对氨苄西林钠有过敏史者，应禁止使用本药物。

• 2周内有出血、心肺复苏、外伤史、手术或不能实施压迫止血的血管穿刺的患者禁止使用链激酶。

• 近期有食管静脉曲张、溃疡病史、溃疡性结肠炎的患者，禁止使用链激酶。

• 有出血性视网膜病变的患者，禁止使用链激酶。

• 有未控制的高血压的患者，禁止使用链激酶。

• 怀疑主动脉夹层者，禁止使用链激酶。

• 有出血性疾病或凝血障碍的患者，禁止使用链激酶。

• 有肝、肾疾病或重度肝、肾功能不全的患者，应禁止使用链激酶。

• 近期有链球菌感染的患者禁止使用链激酶。

• 二尖瓣狭窄合并心房颤动伴感染性心内膜炎、做防血栓的患者，禁止使用链激酶。

• 妊娠期妇女禁止使用链激酶。

• 哺乳期妇女禁止使用链激酶。

哪些情况下谨慎或者避免使用链激酶？

• 对其他溶栓药过敏的患者，应遵医嘱谨慎使用链激酶。

• 10天内进行过手术的患者，应遵医嘱谨慎使用链激酶。

• 10天内有过创伤性活检、心脏按压、动静脉穿刺等的患者，应遵医嘱谨慎使用链激酶。

• 有溃疡性结肠炎病史的患者，应遵医嘱谨慎使用链激酶。

• 有憩室炎的患者应遵医嘱谨慎使用链激酶。

• 有凝血障碍，如严重血小板减少、凝血因子缺乏等的患者，应遵医嘱谨慎使用链激酶。

• 房颤或心内血栓的患者，应遵医嘱谨慎使用链激酶。

• 严重高血压的患者，应遵医嘱谨慎使用链激酶。

• 产后10天内，应遵医嘱谨慎使用链激酶。

链激酶与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用链激酶前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解链激酶的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

• 链激酶为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。

• 链激酶注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作，不应在家自己使用。

• 链激酶在使用前应用5%的葡萄糖溶液溶解，配置好后应在4〜6小时内使用，一般为静脉滴注。

• 链激酶在用于深静脉血栓治疗时，最好选用患肢静脉滴注。

链激酶常见的用法用量有哪些？

• 治疗肺栓塞时，初始剂量为25万U，在30～45分钟内滴注完毕，之后维持剂量为每小时10万U，可维持治疗24～48小时。

• 治疗深静脉血栓时，初始剂量为25万U，在30～45分钟内滴注完毕，之后维持剂量为每小时10万U，可维持治疗24～72小时，可视病情遵医嘱延长使用时间。

• 治疗视网膜动脉闭塞时，链激酶的溶栓效果较差，需持续用药12～24小时。

• 用于心肌梗死的治疗时，初始剂量为150万U，在30～60分钟内滴注完毕，之后维持剂量为每分钟3000U，维持治疗15～150分钟。

儿童用药应根据抗链激酶值的高低而确定，维持剂量根据血容量换算，保持每小时血容量为20U/ml即可。

用药期间注意事项

链激酶需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

急性心肌梗死溶栓应尽早开始，争取在发病12小时内开始治疗。

使用链激酶治疗后5天到12个月内不能再使用重组链激酶。

使用链激酶治疗血栓，血管再通后，如果再次发生梗塞，可以使用其他溶栓药治疗。

如使用药物过量，易发生出血，如出血量过大时，可用6-氨基己酸止血，输新鲜血浆或全血。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

链激酶应该如何保存？

链激酶应该避光密封，在2～8℃保存冷藏保存。

链激酶可能有哪些不良反应？

使用链激酶后会有如下不良反应。

• 主要不良反应为出血，如穿刺部位出血、皮肤瘀斑、胃肠道和泌尿道以及呼吸道出血，严重者还会出现脑出血。

• 寒战、发热、恶心呕吐、过敏性皮疹、肩背痛等；

• 低血压、缓慢心律失常、室性早搏、室颤等；

• 过敏反应，严重者出现过敏性休克；

• 溶血性贫血、黄疸；

• 转氨酶升高；

• 继发性栓塞。

其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与链激酶相互作用？

有些药物可能与链激酶相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用链激酶前请咨询医生。

一些化学品，如生物碱、消毒灭菌药、蛋白质沉淀药等都会使链激酶活性降低，因此不宜一起使用。

• 链激酶与阿司匹林合用治疗缺血性脑卒中时，会使出血时间延长，发生出血并发症的危险性增加。因此血栓溶解完成以前，应避免使用阿司匹林。

• 链激酶与阿司匹林可同时使用治疗急性心肌梗死，但同时或事先使用抗凝剂或者右旋糖酐，会增加出血的风险。

• 链激酶与吲哚美辛、双嘧达莫、保泰松等能显著影响血小板完整性的药物合用时，会增加发生出血等并发症的危险性。

• 链激酶与依替巴肽、华法林一起使用时，也会增加出血的几率。

• 链激酶会降低肝素的疗效，因此合用时，应增加肝素剂量，并随时调整链激酶的用量。

妊娠期和哺乳期能否用链激酶？

妊娠期和哺乳期妇女禁止使用链激酶。

如何合理使用链激酶？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 链激酶是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 链激酶需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。