磷酸氟达拉滨

通用名： 磷酸氟达拉滨

英文名称： Fludarabine Phosphate

磷酸氟达拉滨是什么药？

磷酸氟达拉滨为阿糖腺苷的氟化核苷类似物，可相对地抵抗腺苷脱氨基酶的脱氨基作用，抑制DNA的合成。主要用于B细胞性慢性淋巴细胞白血病的治疗。

磷酸氟达拉滨有哪些用途？

磷酸氟达拉滨主要用于至少接受过一个标准的含烷化剂方案的治疗且病情未改善或疾病持续进展的B细胞性慢性淋巴细胞白血病(CLL)。

磷酸氟达拉滨有哪些制剂和规格？

磷酸氟达拉滨有两种种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 磷酸氟达拉滨片剂：10毫克。

• 磷酸氟达拉滨注射剂（粉）：50毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用磷酸氟达拉滨？

• 对磷酸氟达拉滨过敏的患者禁用。

• 骨髓抑制明显的患者禁用。

• 肌酐清除率小于30毫升/分钟的肾功能不全患者和失代偿性溶血性贫血的患者禁用。

• 妊娠期妇女和哺乳期妇女患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用磷酸氟达拉滨？

• 肝、肾功能不全的患者慎用。

• 患有感染性疾病的患者慎用。

• 哺乳期妇女慎用，如必须使用，应权衡本品对其的重要性，停止哺乳。

• 儿童对磷酸氟达拉滨更敏感，更易出现骨髓抑制，应慎用。

• 75岁以上老年患者应慎用。

磷酸氟达拉滨与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用磷酸氟达拉滨前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

我该如何用药？

• 磷酸氟达拉滨为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 磷酸氟达拉滨注射剂临床剂量使用：推荐本品使用静脉注射给药。推荐的剂量是每平方米体表面积给药25毫克，每28天连续静脉用药5天，每个小瓶装有2毫升注射用水，每毫升配制溶液中应含有25毫克的本品。

• 对CLL患者，磷酸氟达拉滨应一直用到取得最佳治疗效果（完全或部分缓解，通常需6个疗程）后，方可停用。

• 对肾功能不全患者的剂量应作相应的调整。肌酐清除率为30～70/分钟时剂量应减少50％，且要严密检测血液学改变以评价药物的毒性。如果Ccr＜30毫升/分钟，应禁用本品治疗。

• 磷酸氟达拉滨片剂临床剂量使用：推荐的剂量为每平方米体表面积用药40毫克，每28天连续服用5天。本品可以空腹服用或进餐时服用。必须用水整片吞服，不可嚼服或掰开后服用。

用药期间注意事项

磷酸氟达拉滨应在有肿瘤化疗经验的医生指导下使用。

磷酸氟达拉滨需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

老年患者需根据肝肾功能调整剂量。用药期间应定期检查肝功能。

• 高剂量的磷酸氟达拉滨与严重的神经毒性作用相关，包括失明、昏迷和死亡。治疗期间应该严密观察患者的神经系统不良反应的体征。

• 对于严重骨髓功能障碍[血小板减少、贫血和（或）粒细胞减少]、免疫缺陷或有机会性感染病史的患者，在治疗前应认真权衡利弊。

• 磷酸氟达拉滨与喷司他丁合用可导致致命的肺毒性。

• 磷酸氟达拉滨可导致严重的骨髓抑制，主要是贫血、血小板减少和中性粒细胞减少，虽然化疗药物引起的骨髓抑制往往是可逆的，但应用磷酸氟达拉滨时仍需要严密的血液学监测。

• 正在接受或已经接受磷酸氟达拉滨治疗的患者，在需要输血时，应该只接受照射处理过的血液。

• 有报道，一些患者在接受磷酸氟达拉滨治疗期间或治疗后，以前的皮肤癌病变出现可逆性的恶化或骤然爆发。

• 有报道，肿瘤负荷高的患者在接受磷酸氟达拉滨治疗时出现肿瘤溶解综合征。

• 服用磷酸氟达拉滨后有时会出现致命的自身免疫现象（如自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性血小板减少、血小板减少性紫瘢、天疱疮、Evan综合征）。

• 接受磷酸氟达拉滨治疗的患者，应该严密监测自身免疫性溶血性贫血的体征（与溶血和Coombs试验阳性相关的血红蛋白的降低）。

• 有生育功能的女性或男性在接受治疗期间或治疗后的6个月以内必须采取避孕措施。

• 在接受磷酸氟达拉滨治疗期间或治疗后，应该避免接种活疫苗。

如果我漏服药物怎么办？

如果漏服药物，请尽快咨询医生。

如果我服药过量了怎么办？

如果过量服药，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

磷酸氟达拉滨罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 严重的自身免疫受损。

• 严重的中枢神经系统毒性反应。

• 肺功能明显受损。

磷酸氟达拉滨应该如何保存？

• 磷酸氟达拉滨药品应该在室内避光、干燥处密封保存。

• 磷酸氟达拉滨药品应该贮存在2～8℃的环境中。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

磷酸氟达拉滨可能有哪些不良反应？

常见的磷酸氟达拉滨不良反应包括：

• 全身症状：常见发热、寒战、感染、虚弱和疲倦等症状。

• 血液和淋巴系统：常见白细胞减少、血小板减少和贫血。骨髓抑制可能是严重和有累积效应的。

• 代谢与营养异常：可见肿瘤溶解综合征，这一并发症可表现为高尿酸血症、高磷酸血症、低钙血症、代谢性酸中毒、高钾血症、血尿、尿酸结晶尿和肾功能衰竭。肋腹疼痛和血尿可以是该综合征的首发症状。常见水肿，少见肝酶和胰腺相关酶的改变。

• 神经系统：常见周围神经病，少见精神错乱，罕见昏迷和焦虑不安。

• 特殊感觉：常见视觉障碍，罕见视神经炎、视神经病变和失明。

• 呼吸系统：常见肺炎发生，少见呼吸困难、咳嗽、肺浸润、肺炎和肺间质纤维化。

• 消化系统：常见胃肠异常，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻和胃炎，少见与血小板减少相关的消化道出血。

• 心血管系统：罕见心衰和心律失常。

• 泌尿生殖系统：罕见出血性膀胱炎。

• 皮肤及其附属物：常见皮肤红斑，罕见斯-约综合征或中毒性表皮坏死综合征（Lyell综合征）。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与磷酸氟达拉滨相互作用？

有些药物可能与磷酸氟达拉滨相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与磷酸氟达拉滨一起使用前请咨询医生。

• 磷酸氟达拉滨合用喷司他丁可加重肺毒性。

• 磷酸氟达拉滨合用阿糖胞苷可降低磷酸氟达拉滨的代谢活化，且使阿糖胞苷的细胞内浓度上升。

• 磷酸氟达拉滨合用双嘧达莫或其他腺苷摄取抑制剂可降低磷酸氟达拉滨的疗效。

妊娠期和哺乳期能否用磷酸氟达拉滨？

妊娠期妇女和哺乳期妇女患者禁用。

如何合理使用磷酸氟达拉滨？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 磷酸氟达拉滨是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 磷酸氟达拉滨需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。