氯噻嗪钠

通用名： 氯噻嗪

别名： Diuril

英文名称： Chlorothiazide Sodium

氯噻嗪钠是什么药？

氯噻嗪钠是一种利尿药，主要用于高血压的治疗。

氯噻嗪钠有哪些用途？

氯噻嗪钠主要用于治疗原发性高血压。还可辅助治疗包括充血性心力衰竭、肝硬化等水肿性疾病，中枢性或肾性尿崩症。

氯噻嗪钠有哪些制剂和规格？

氯噻嗪钠有几种制剂和规格，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样，具体如何选择请咨询医生。常见的氯噻嗪钠有以下几种制剂和规格。

• 氯噻嗪钠片剂：0.25g；0.5g。

• 氯噻嗪钠混悬液：250mg/5ml。

• 氯噻嗪钠注射剂（干粉）：5g。

氯噻嗪钠在服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应药物的使用数量。服用前请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用氯噻嗪钠？

• 对氯噻嗪钠或磺胺类药物过敏者，禁止使用氯噻嗪钠。

哪些情况下谨慎或者避免使用氯噻嗪钠？

• 重度肾功能不全的患者，应遵医嘱慎用氯噻嗪钠。

• 肝功能不全的患者，应遵医嘱慎用氯噻嗪钠。

• 无尿或严重肾功能减退者。

• 糖尿病。

• 高尿酸血症或有痛风病史者。

• 高钙血症、低钠血症。

• 红斑狼疮。

• 胰腺炎。

• 交感神经切除者（降压作用加强）。

• 有黄疸的婴儿。

• 尚未明确氯噻嗪钠是否可经乳汁分泌，因此哺乳期妇女如果要用药，应暂停哺乳。

• 氯噻嗪钠主要经肾脏代谢，老年人使用后容易导致肾功能不全，因此，老年人应遵医嘱慎重使用氯噻嗪钠。

氯噻嗪钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氯噻嗪钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氯噻嗪钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期，用药前请咨询医生是否能用氯噻嗪钠、如何用药。

我该如何用药？

氯噻嗪钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。

氯噻嗪钠片剂在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

氯噻嗪钠注射剂应该在诊所、医院由护士操作，不要自行在家使用。

• 利尿时，成人口服剂量一般为0.5～1g，每日1～2次，隔天服用一次，或每周使用3～5次。

• 抗高血压治疗时，成人口服剂量一般为0.5～1g，每日1次，根据医嘱依血压情况调整剂量。

• 静脉注射用于不能口服而须利尿的患者，成人常用剂量为0.5～1g，每日1～2次。

• 婴儿和儿童一般不宜静脉注射。

请务必根据临床医生医嘱用药。随意改变用量和疗程会增加氯噻嗪钠的不良反应，或产生严重的不良反应。

老人和儿童如何使用氯噻嗪钠？

• 老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。

• 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。

用药期间注意事项

氯噻嗪钠需要遵医嘱应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。用药期间应随访检查：血电解质、血糖、血尿酸、血肌酶，尿素氮、血压等指标。

水、电解质紊乱所致的不良反应较为常见。因此，使用氯噻嗪钠时，应注意监测电解质。

使用噻嗪类利尿剂的患者可能会发生尿酸升高，甚至痛风发作。

氯噻嗪钠可以影响某些实验室检查结果，可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低等。请务必告知医生你是否正在服用氯噻嗪钠。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。氯噻嗪钠的不良反应轻微时，可以继续用药。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

氯噻嗪钠罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

氯噻嗪钠应该如何保存？

• 氯噻嗪钠药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

氯噻嗪钠可能有哪些不良反应？

过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，保持气道畅通，吸氧，注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

常见的氯噻嗪钠不良反应包括：

• 疲乏。

• 心血管低血压、体位性低血压，另外，饮酒、巴比妥类药物、硝酸酯类、抗高血压药可加重低血压反应。

• 感觉异常、头晕、头痛、不安。

• 胰腺炎、黄疸、腹泻、呕吐、涎腺炎、痉挛性疼痛、便秘、胃刺激、恶心、食欲缺乏。

• 再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、白细胞减少、溶血性贫血、血小板减少。

• 过敏反应及超敏反应，表现为坏死性血管炎、呼吸窘迫，包括肺炎、肺水肿、光敏性、发热、荨麻疹、皮疹、紫癜。

• 代谢电解质平衡紊乱、高血糖、糖尿、高尿酸血症。

• 肌肉与骨骼肌肉痉挛。

• 呼吸系统胸闷、哮喘、鼻塞。

• 泌尿生殖系统 肾功能衰竭、肾功能不全、间质性肾炎、阳痿。

• 多形性红斑，如斯-约综合征，剥脱性皮炎，包括中毒性表皮坏死松解症。

• 一过性视物模糊、黄视症。

• 高血糖症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。

服用氯噻嗪钠可能会发生尿酸升高，发生痛风。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氯噻嗪钠相互作用？

有些药物可能与氯噻嗪钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氯噻嗪钠一起使用前请咨询医生。

• 氯噻嗪钠与乙醇、巴比妥类、硝酸酯类合用可增强降血压作用。

• 氯噻嗪钠与抗糖尿病药物合用，可能需要调整抗糖尿病药的剂量。

• 考来烯胺和考来替泊可与噻嗪类药物结合，合用可减少氯噻嗪钠的药物吸收量。

• 氯噻嗪钠会降低儿茶酚胺等的药物作用。

• 氯噻嗪钠可能会增强肌松药的作用。

• 氯噻嗪钠可能会增加锂剂的作用，禁止一起使用。

• 布洛芬等非甾体类消炎药会降低氯噻嗪钠的药物作用，尽量避免一起使用。

• 氯噻嗪钠应在检测甲状旁素试验前停药。

妊娠期和哺乳期能否用氯噻嗪钠？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，氯噻嗪钠属于妊娠期安全等级：C。在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

尚未明确氯噻嗪钠是否可经乳汁分泌，因此哺乳期妇女如果要用药，应暂停哺乳。

如何合理使用氯噻嗪钠？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 氯噻嗪钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理用药风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 氯噻嗪钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。