氯噻酮

通用名： 氯噻酮

别名： 海固通、海因通

英文名： Chlortalidone

氯噻酮是什么药？

氯噻酮是一种利尿药物，主要用于治疗水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水，以及肾病综合征等引起的水、钠潴留，中枢性或肾性尿崩症等。

氯噻酮有哪些用途？

• 氯噻酮主要用于治疗充血性心力衰竭，肝硬化腹水，肾病综合征，急、慢性肾炎，慢性肾功能衰竭早期，肾上腺皮质激素和雌激素治疗所引起的水、钠潴留。

• 治疗高血压和尿崩症。

氯噻酮有哪些制剂和规格？

氯噻酮主要制成片剂，常见规格有25mg、50mg和100mg，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应也可能不一样。具体如何选择请咨询医生。

片剂在服用前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的服用数量。服用前请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用氯噻酮？

• 无尿或重度肝、肾功能不全的患者禁止使用氯噻酮。

• 对氯噻酮或其他磺胺类药物过敏的患者不能使用本药。

哪些情况下谨慎或者避免使用氯噻酮？

• 糖尿病患者、妊娠期妇女需遵医嘱谨慎使用氯噻酮。

• 氯噻酮可以经乳汁分泌，如果哺乳期妇女确实需要使用该药物，则应该考虑停止哺乳。

儿童、老年人，以及妊娠期、哺乳期妇女，使用氯噻酮前请咨询医生是否能用、如何用药。

老年人用药较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。

我该如何用药？

氯噻酮为处方药，必须由医生根据病情开处方配药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。

氯噻酮片剂应当如何用药？

• 口服药每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

• 氯噻酮的片剂，不要咀嚼、压碎或溶于水中，应该整个吞服。

氯噻酮常见的用法用量有哪些？

• 治疗水肿：开始时每天口服25～50毫克，严重的患者每天可能需要100～200毫克，如果可以维持药效，维持量应该减为25～50毫克，每天给药或隔天给药。

• 治疗高血压：一般每天服用25毫克，单用或与其他降压药一同使用，必要时可加量为每天50毫克。

• 治疗尿崩症：开始时口服100毫克，每天2次，效果显现后减为每天50毫克。

儿童、老年人，以及妊娠期、哺乳期妇女用药较为特殊，具体的用法用量应该参照药物指南、说明书，或者咨询医生。

氯噻酮是否可以与食物一起服用，请服药前咨询医生，或者参考药物说明书。

请务必足量、足疗程用药，随意改变用量和疗程，可能导致药物无法发挥防治作用，或出现服药过量导致的不良反应。

用药期间注意事项

氯噻酮需要遵医嘱使用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

如果我服药过量了怎么办？

过量服用药物如有不适应该及时咨询医生，发生紧急情况，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

氯噻酮罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下需要立即就医？

• 头晕；

• 少尿或无尿；

• 上腹部剧烈疼痛并蔓延到背部；

• 皮肤苍白或发黄、尿色深；

• 发热；

• 容易瘀伤、出血；

• 高钙血症：乏力、疲倦、恶心、呕吐、口渴、排尿增加、便秘、肌肉无力、骨痛、精神错乱等；

• 低钠血症：头痛、呕吐、严重虚弱、意识模糊、言语不清、协调感丧失；

• 低钾血症：心律不齐、口渴或排尿增加、便秘、肌肉无力、腿痉挛、麻木或刺痛、跛行感；

• 电解质紊乱的其他表现：嗜睡、虚弱或不安、肌肉疼痛、心率加快、癫痫发作（抽搐）。

氯噻酮应该如何保存？

• 氯噻酮应该放置在避光处，密封保存。

• 药物应该放在儿童无法接触的地方。

氯噻酮可能有哪些不良反应？

过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，保持气道畅通，吸氧，注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

常见的氯噻酮不良反应包括：

• 痛风、高尿酸血症；

• 口干、恶心、呕吐；

• 便秘、腹泻、胀气；

• 少尿、低血压；

• 乏力、昏睡、嗜睡；

• 头痛、头晕；

• 感觉异常；

• 肌肉疼痛、痛性痉挛、癫痫发作；

• 高血糖症；

• 高尿酸血症；

• 皮肤紫癜、皮肤及黏膜发黄；

• 过敏反应：皮疹、发热、肺炎、肺水肿、光敏反应；

• 长期服用可发生电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症、低氯血症和低镁血症。

• 交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氯噻酮相互作用？

有些药物可能与氯噻酮相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氯噻酮一起使用前请咨询医生。

• 氯噻酮与保钾利尿药一同使用，可增加疗效，减少排钾的不良反应。

• 同时服用洋地黄患者如果还服用氯噻酮，可能会诱发或增强洋地黄对心脏的毒性，必须合用时需加服氯化钾。

• 氯噻酮与锂盐一同使用，可提高锂盐在血液中的药物浓度，容易产生锂盐的毒性反应。

• α受体拮抗药、血管紧张素转化酶抑制剂如果与氯噻酮合用，可加强前者的降压作用。

• 服用氯噻酮时，如果同时使用巴比妥类药物、阿片类药物或饮酒，可加重体位性低血压。

• 氯噻酮可增加四环素、别嘌醇的毒性。

• 阿司咪唑、卤泛群、特非那定、匹莫齐特或索他洛尔与氯噻酮合用，可增加发生心率失常的危险。

• 促皮质素、皮质激素、甘珀酸、两性霉素B，以及沙丁胺醇等β2受体激动药与氯噻酮合用，可以增加氯噻酮的排钾作用。

• 皮质激素、非甾体类抗炎药、甘珀酸等可以引起液体潴留的药物，能拮抗氯噻酮的利尿作用。

• 氯噻酮与去极化肌松药一同使用，可增加后者神经肌肉阻滞的作用。

妊娠期和哺乳期能否用氯噻酮？

妊娠期能否使用氯噻酮？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，口服氯噻酮属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

当用于治疗妊娠高血压时，安全等级为D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

哺乳期能否使用氯噻酮？

氯噻酮可以通过乳汁分泌，如果你处于哺乳期，用药后应停止哺乳。

如何合理使用氯噻酮？

• 氯噻酮是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 氯噻酮需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。